Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Núcleo T11–T12 !
O núcleo pulposo é o centro mole e gelatinoso do disco T11-T12, no meio das costas; funciona como uma almofada de água que distribui a carga.
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O que é
O centro macio, semelhante a um gel (núcleo pulposo), do disco T11–T12.
O que faz
Funciona como um amortecedor de água: transforma a pressão vinda de cima em um empuxo para fora sobre o anel de fibras, distribuindo a carga. Fica sob maior pressão ao se inclinar para a frente e levantar peso.
Relações
- Atrás
- Parte posterior do anel fibroso e o ligamento longitudinal posterior; depois, a parte inferior da medula espinal, perto do cone medular
Como localizar
Encontrado por imagem, não pelo tato. O nível é definido contando de C2 para baixo em uma imagem sagital de localização de toda a coluna e conferindo com a 12ª costela, porque a cirurgia no nível errado é um risco conhecido na coluna torácica.
Exame físico
- Reflexo aquileu e força dos dedos, junto com sensibilidade perianal e reflexo anal, testam os segmentos medulares mais baixos, que ficam logo atrás e abaixo deste nível
Nos exames de imagem
Antes da cirurgia neste nível, pode-se usar angio-TC ou angiorressonância para localizar a artéria de Adamkiewicz, que muitas vezes entra no canal por perto.
Problemas frequentes
- Extravasa por uma ruptura do anel (hérnia), geralmente para trás e para um lado, em direção a uma raiz nervosa.
- Perde água com a idade, por isso o disco fica mais fino e mais rígido.
Como se diagnostica
Na RM, um núcleo saudável é brilhante nas imagens em T2; um núcleo desgastado fica escuro («disco preto»).
Tratamento
- Na microdiscectomia, só o fragmento solto que se projetou é removido; a maior parte do disco permanece.
Correlação clínica
- Síndrome do epicone: compressão logo acima do cone (aproximadamente segmentos L4–S2, os textos variam) causa fraqueza do pé e do tornozelo com reflexos mistos, às vezes com distúrbio vesical precoce
- As hérnias torácicas são muito menos comuns que as cervicais ou lombares, e muitas são achados incidentais na RM; os fragmentos sintomáticos costumam ser calcificados, o que dificulta a remoção
- Essas hérnias são removidas pela lateral ou pela frente (vias transpedicular, costotransversectomia, toracoscópica ou transtorácica aberta); uma laminectomia simples exigiria afastar a medula e tem alto risco de piorar o déficit
Desenvolvimento
O núcleo é o que resta da notocorda: a notocorda desaparece dos corpos vertebrais em crescimento, mas sobrevive entre eles, onde ajuda a formar cada disco.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o núcleo de T11–T12 é um dos núcleos torácicos que mais herniam?
Ele fica na transição onde a caixa torácica deixa de imobilizar a coluna.
Qual artéria pode ser localizada por angio-TC ou angiorressonância antes da cirurgia do núcleo de T11–T12?
A artéria de Adamkiewicz, que muitas vezes entra no canal perto deste nível.
Que parte da medula espinal fica atrás do núcleo pulposo de T11–T12?
A parte inferior da medula, perto do cone medular, atrás do anel fibroso e do ligamento longitudinal posterior.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nucleus pulposus T11-T12 TA2 1686
- Espanhol oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo T11-T12 DeCS D000070614
- Inglês (TA2)
- T11-T12
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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