Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin

Noyau pulpeux T11–T12 !

Le noyau pulpeux est le centre mou et gélatineux du disque T11-T12, au milieu du dos ; il agit comme un coussin d'eau qui répartit la charge.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le centre mou et gélatineux (noyau pulpeux) du disque T11–T12.

Ce qu'il fait

Fonctionne comme un coussin d'eau : il transforme la pression venue d'en haut en poussée vers l'extérieur sur l'anneau fibreux, répartissant la charge. Il subit la plus forte pression quand on se penche en avant pour soulever.

Rapports

En arrière

Partie postérieure de l'anneau fibreux et ligament longitudinal postérieur, puis la moelle spinale basse près du cône médullaire

Comment le repérer

Repéré par l'imagerie, pas à la palpation. Le niveau est fixé en comptant à partir de C2 vers le bas sur un repérage sagittal du rachis entier et en le vérifiant par rapport à la 12e côte, car l'erreur de niveau opératoire est un risque connu dans le rachis thoracique.

Examen clinique

• Les réflexes achilléens et la force des orteils, avec la sensibilité périanale et le réflexe anal, explorent les segments médullaires les plus bas, situés juste en arrière et en dessous de ce niveau

En imagerie

Avant une chirurgie à ce niveau, l'angioscanner ou l'angio-IRM peut servir à localiser l'artère d'Adamkiewicz, qui pénètre souvent dans le canal à proximité.

Problèmes fréquents

• Fait saillie à travers une déchirure de l'anneau (hernie), généralement en arrière et sur le côté, vers une racine nerveuse.
• Perd de l'eau avec l'âge, si bien que le disque s'amincit et se rigidifie.

Comment le diagnostiquer

À l'IRM, un noyau sain est clair (hypersignal) sur les images pondérées en T2 ; un noyau usé devient sombre (« disque noir »).

Traitement

• Lors d'une microdiscectomie, seul le fragment libre qui a fait saillie est retiré ; l'essentiel du disque reste en place.

Corrélation clinique

• Syndrome de l'épicône : une compression juste au-dessus du cône (à peu près les segments L4–S2, selon les ouvrages) donne une faiblesse du pied et de la cheville avec des réflexes mixtes, parfois avec des troubles vésicaux précoces
• Les hernies thoraciques sont bien moins fréquentes que les cervicales ou les lombales, et beaucoup sont des découvertes IRM fortuites ; les fragments symptomatiques sont souvent calcifiés, ce qui rend leur exérèse plus difficile
• Ces hernies sont retirées par voie latérale ou antérieure (voies transpédiculaire, costotransversectomie, thoracoscopique ou transthoracique ouverte) ; une simple laminectomie obligerait à récliner la moelle et comporte un risque élevé d'aggraver le déficit

Développement

Le noyau est ce qui reste de la notochorde : celle-ci disparaît des corps vertébraux en croissance mais survit entre eux, où elle contribue à construire chaque disque.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

nucleus pulposus T11-T12 TA2 1686

Espagnol officiel (DeCS)

Núcleo pulposo T11-T12 DeCS D000070614

Anglais (TA2)

T11-T12

À voir aussi

• Disque T11–T12
• Vertèbre T11
• Vertèbre T12

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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