Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Núcleos de los nervios craneales !
Los núcleos de los nervios craneales son grupos de neuronas del tronco encefálico donde nacen o terminan; explican qué nervios fallan juntos en un infarto.
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Qué es
Grupos de neuronas en el tronco encefálico donde nacen o terminan los nervios craneales.
Qué hace
Explican qué nervios fallan juntos en los infartos del tronco.
Datos clave
- Ubicación
- Mesencéfalo: III, IV; puente: V, VI, VII, VIII; bulbo: IX, X, XII (XI en la médula cervical alta)
- Función
- Los núcleos motores están cerca de la línea media y los sensitivos laterales; los infartos del tronco combinan un signo de par craneal con signos en los miembros del lado opuesto
Relaciones
- Detrás
- Muchos quedan bajo el piso del cuarto ventrículo: colículo facial (núcleo del motor ocular externo), trígonos del hipogloso y del vago y área vestibular
- Delante
- Fibras corticoespinales descendentes en la base del tronco; por eso las lesiones combinan signos de pares craneales y de los miembros
- Contenido
- Mesencéfalo: motor ocular común, Edinger-Westphal, patético; protuberancia: motor y sensitivo principal del trigémino, motor ocular externo, facial, salivales, vestibulares y cocleares; bulbo: ambiguo, solitario, dorsal del vago, hipogloso
Exploración
- Pupilas y movimientos oculares: núcleos del motor ocular común, patético y motor ocular externo, unidos por el fascículo longitudinal medial
- Reflejo corneal y mímica facial: núcleos del trigémino y del facial en la protuberancia
- Reflejo nauseoso, elevación del paladar y voz: núcleo ambiguo y nervios glosofaríngeo y vago
- Protrusión de la lengua: se desvía hacia el lado débil en una lesión del núcleo o del nervio hipogloso
En imágenes
Los núcleos no se ven uno por uno en los estudios habituales. La RM (T2 axial, FLAIR, difusión) encuentra la lesión del tronco y el núcleo se deduce por su nivel: mesencéfalo para III y IV, puente para V a VIII, bulbo para IX a XII. En el piso del cuarto ventrículo, el colículo facial marca el núcleo del abducens. La TC muestra mal el tronco encefálico.
Correlación clínica
- Relacionar el signo de par craneal con su núcleo da el nivel: motor ocular común (Weber, mesencéfalo), motor ocular externo y facial (Millard-Gubler, protuberancia), hipogloso (bulbo medial), ambiguo (bulbo lateral)
- Una lesión del núcleo espinal del trigémino en el bulbo lateral suprime el dolor y la temperatura de la hemicara del mismo lado
- Los cuatro núcleos vestibulares (superior, lateral o de Deiters, medial, inferior) están bajo el área vestibular; el infarto bulbar lateral (Wallenberg) los afecta: vértigo, nistagmo y caída hacia el lado de la lesión
Desarrollo
Como en la médula espinal, un surco (surco limitante) separa la placa basal motora de la placa alar sensitiva. Cuando se abre el cuarto ventrículo las placas se despliegan hacia afuera, de modo que en su piso los núcleos motores quedan mediales y los sensitivos laterales.
Para recordar
Regla del 4: cuatro pares por encima de la protuberancia (I-IV), cuatro en ella (V-VIII) y cuatro en el bulbo (IX-XII); los cuatro pares motores que dividen exactamente a 12 (III, IV, VI, XII) tienen sus núcleos cerca de la línea media.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué núcleos de los nervios craneales están en el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo?
Mesencéfalo: III, IV; protuberancia: V, VI, VII, VIII; bulbo: IX, X, XII (el XI en la médula cervical alta).
¿En qué consiste un síndrome alterno (cruzado) del tronco encefálico?
Un signo de nervio craneal del lado de la lesión más signos en las extremidades del otro lado, pues las fibras corticoespinales descienden por delante de los núcleos.
¿Qué núcleos se encargan de la deglución y la voz, y del gusto y la sensibilidad visceral?
Núcleo ambiguo (glosofaríngeo, vago): deglución y voz; núcleo del tracto solitario: gusto y sensibilidad visceral.
¿Por qué una lesión de motoneurona superior respeta la frente y una lesión del núcleo facial no?
La parte del núcleo motor facial para la cara inferior recibe solo aferencia cortical cruzada, así que una lesión superior respeta la frente; una nuclear o del nervio, no.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nucleus nervi oculomotorius TA2 5892
- Español oficial (DeCS)
- Núcleos de los nervios craneales
- Inglés (TA2)
- Nucleus of oculomotor nerve
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Cranial Nerve; Neuroanatomy, Brainstem; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 52: Vías vestibulares.
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