Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Nervio hipogloso (XII) !
El nervio hipogloso (par craneal XII) mueve la lengua; si se lesiona un lado, la lengua se desvía hacia ese lado al sacarla.
Nombre oficial: Nervio Hipogloso
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Qué es
El nervio del bulbo que hace un asa hacia adelante bajo la mandíbula hasta la lengua.
Qué hace
Mueve la lengua; si un lado se lesiona, la lengua se desvía hacia ese lado.
Datos clave
- Raíces
- Núcleo del hipogloso (bulbo); conducto del hipogloso
- Mueve
- Todos los músculos de la lengua salvo el palatogloso (fibras de C1 lo acompañan al geniohioideo y tirohioideo)
- Sensibilidad de
- Ninguna
Relaciones
- Trayecto
- Sale del bulbo raquídeo en forma de raicillas entre la pirámide y la oliva, atraviesa el conducto del hipogloso, desciende entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna, se curva hacia delante sobre ambas carótidas por debajo del vientre posterior del digástrico y luego avanza sobre el músculo hiogloso hasta la lengua
- Superficial
- El vientre posterior del digástrico donde cruza las carótidas y, después, el milohioideo en el piso de la boca
- Profundo
- Las arterias carótidas interna y externa al cruzarlas y, después, el músculo hiogloso, que lo separa de la arteria lingual
- Arriba
- Sobre el músculo hiogloso, el nervio lingual y el conducto submandibular
Cómo se localiza
En el cuello se encuentra justo por encima de la bifurcación carotídea, cruzando las carótidas bajo el vientre posterior del digástrico, a menudo con una rama esternocleidomastoidea de la arteria occipital que lo rodea por encima; su rama descendente (fibras de C1) lleva hasta el asa cervical.
Exploración
- Lengua en reposo dentro de la boca: la atrofia y las fasciculaciones orientan a una lesión de motoneurona inferior
- Protrusión de la lengua: la desviación hacia un lado indica debilidad de ese lado (motoneurona inferior) o del hemisferio opuesto (motoneurona superior)
- Empujar con la lengua cada mejilla contra el dedo de quien explora permite comparar la fuerza de ambos lados
En imágenes
La RM en T2 y con contraste lo sigue desde el bulbo, por delante de la oliva, por el conducto del hipogloso; la TC con ventana ósea muestra el conducto. Una parálisis deja media lengua atrófica y grasa; al inicio esa mitad puede verse edematosa y brillante en la RM y simular un tumor. Luego se sigue el nervio por el espacio carotídeo y el conducto buscando la causa, como una disección carotídea.
Correlación clínica
- La atrofia y las fasciculaciones en ambos lados sugieren una enfermedad de motoneurona de inicio bulbar
- Síndrome bulbar medial: debilidad de la lengua del mismo lado con debilidad del hemicuerpo opuesto
- La disección de la arteria carótida y las lesiones de la base del cráneo cerca del conducto del hipogloso pueden causar una parálisis aislada
- El nervio puede transferirse al nervio facial (VII) para recuperar el movimiento de la cara tras la pérdida del nervio facial
- Lado superior de dos triángulos quirúrgicos: Farabeuf (con vena yugular interna y tronco tirolinguofacial), sobre la bifurcación carotídea, y Pirogoff (con tendón del digástrico y milohioideo), sobre la arteria lingual
Desarrollo
Los músculos de la lengua provienen de los somitas occipitales, no de un arco faríngeo; por eso tienen su propio nervio.
Para recordar
La lengua "se lame la herida": en la lesión del nervio, la punta señala el lado dañado.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Hacia dónde se desvía la lengua protruida en una lesión de motoneurona inferior del nervio hipogloso (XII), y por qué?
Hacia el lado de la lesión, empujada por el geniogloso sano, con atrofia y fasciculaciones de ese lado.
¿Cómo se desvía la lengua en una lesión de motoneurona superior, como un ictus?
Hacia el lado contrario a la lesión cerebral, sin atrofia.
¿Dónde corre riesgo el nervio hipogloso en la endarterectomía carotídea?
Justo por encima de la bifurcación carotídea, donde cruza las carótidas interna y externa bajo el vientre posterior del digástrico.
¿Qué es el síndrome bulbar medial?
Debilidad de la lengua del mismo lado (nervio hipogloso) con debilidad del lado opuesto del cuerpo.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus hypoglossus TA2 6357
- Español oficial (DeCS)
- Nervio Hipogloso DeCS D007002
- Inglés (TA2)
- Hypoglossal nerve
- También llamado
- duodécimo par craneal
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 12 (Hypoglossal); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 36: Nervios craneales.
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