Núcleos dos nervos cranianos !

Os núcleos dos nervos cranianos são grupos de neurônios do tronco encefálico onde esses nervos começam ou terminam; explicam quais falham juntos nos AVCs.

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O que é

Agrupamentos de células nervosas no tronco encefálico onde os nervos cranianos começam ou terminam.

O que faz

Explicam quais nervos falham juntos nos AVCs do tronco encefálico.

Relações

Atrás: Muitos ficam sob o assoalho do quarto ventrículo: o colículo facial (núcleo do abducente), os trígonos do hipoglosso e do vago e a área vestibular
Na frente: Fibras corticoespinais descendentes na base do tronco encefálico; por isso, as lesões combinam sinais de nervos cranianos e dos membros
Conteúdo: Mesencéfalo: oculomotor, Edinger–Westphal, troclear; ponte: motor e sensitivo principal do trigêmeo, abducente, facial, salivatórios, vestibulares e cocleares; bulbo: ambíguo, solitário, dorsal do vago, hipoglosso

Exame físico

Pupilas e movimentos oculares: núcleos oculomotor, troclear e abducente, conectados pelo fascículo longitudinal medial
Reflexo corneano e mímica facial: núcleos do trigêmeo e do facial na ponte
Reflexo do vômito, elevação do palato e voz: núcleo ambíguo e os nervos glossofaríngeo e vago
Protrusão da língua: desvio para o lado fraco numa lesão do núcleo ou do nervo hipoglosso

Nos exames de imagem

Os núcleos não são vistos individualmente nos exames de rotina. A RM (T2 axial, FLAIR, DWI) encontra uma lesão do tronco encefálico e o núcleo é deduzido pelo nível: mesencéfalo para III e IV, ponte para V a VIII, bulbo para IX a XII. No assoalho do quarto ventrículo, o colículo facial marca o núcleo do abducente. A TC mostra mal o tronco encefálico.

Correlação clínica

Associar o sinal do nervo craniano ao seu núcleo dá o nível: oculomotor (Weber, mesencéfalo), abducente e facial (Millard–Gubler, ponte), hipoglosso (bulbo medial), ambíguo (bulbo lateral)
Uma lesão do núcleo espinal do trigêmeo no bulbo lateral abole a dor e a temperatura do mesmo lado da face
Os quatro núcleos vestibulares (superior, lateral ou de Deiters, medial, inferior) ficam sob a área vestibular; os infartos bulbares laterais (Wallenberg) os atingem: vertigem, nistagmo e queda para o lado da lesão

Desenvolvimento

Como na medula espinal, um sulco (sulco limitante) separa a placa basal motora da placa alar sensitiva. Quando o quarto ventrículo se abre, as placas se dobram para fora, de modo que, no seu assoalho, os núcleos motores ficam mediais e os sensitivos, laterais.

Para lembrar

Regra do 4: quatro nervos cranianos acima da ponte (I–IV), quatro na ponte (V–VIII), quatro no bulbo (IX–XII); os quatro nervos motores que dividem 12 exatamente (III, IV, VI, XII) têm núcleos perto da linha média.

Doenças relacionadas

Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)

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Quais núcleos de nervos cranianos ficam no mesencéfalo, na ponte e no bulbo?

Mesencéfalo: III, IV; ponte: V, VI, VII, VIII; bulbo: IX, X, XII (XI na medula cervical alta).

Em que consiste uma síndrome alterna do tronco encefálico?

Um sinal de nervo craniano do lado da lesão mais sinais nos membros do outro lado, pois as fibras corticoespinais descendentes passam à frente dos núcleos.

Quais núcleos cuidam da deglutição e da voz, e do paladar e da sensibilidade visceral?

Núcleo ambíguo (glossofaríngeo, vago): deglutição e voz; núcleo do trato solitário: paladar e sensibilidade visceral.

Por que uma lesão do neurônio motor superior poupa a fronte, mas uma lesão do núcleo do facial não?

A parte do núcleo motor do facial que controla a face inferior recebe apenas aferência cortical cruzada, por isso uma lesão do neurônio motor superior poupa a fronte; uma lesão nuclear ou do nervo não.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): nucleus nervi oculomotorius TA2 5892
Espanhol oficial (DeCS): Núcleos de los nervios craneales
Inglês (TA2): Nucleus of oculomotor nerve

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Cranial Nerve; Neuroanatomy, Brainstem; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 52: Vías vestibulares.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Núcleos dos nervos cranianos destacado no modelo 3D da Durgical