Sistema muscular · Miembro superior
Vainas de los flexores !
Las vainas de los flexores son tubos con líquido que rodean los tendones flexores de los dedos; les permiten deslizarse y su infección es una urgencia.
Nombre oficial: Vainas tendinosas de los flexores (vaina común, vaina del flexor largo del pulgar, vainas sinoviales digitales)
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Qué es
Fundas deslizantes alrededor de los tendones flexores en la muñeca, la palma y los dedos.
Qué hace
Permiten que los tendones se deslicen; una infección dentro de ellas se extiende rápido y es una urgencia.
Datos clave
- Ubicación
- Túnel carpiano: vaina flexora común (bolsa cubital) y vaina del flexor largo del pulgar (bolsa radial); vainas digitales de los dedos 2–4 de la MCF a la IFD
- Función
- Lubrican el deslizamiento tendinoso; la infección se extiende por ellas (tenosinovitis flexora)
Relaciones
- Contenido
- Bursa cubital: los tendones del FSD y del FPD; bursa radial: el tendón del FLP; cada vaina digital: los tendones del FSD y del FPD de ese dedo con sus vínculos
- Superficial
- Retináculo flexor en la muñeca; en los dedos, la vaina fibrosa con sus poleas anulares y cruciformes (poleas de los dedos)
- Profundo
- Huesos del carpo y ligamentos palmares de la muñeca en el túnel carpiano; las placas palmares de las articulaciones de los dedos
- Trayecto
- Empiezan un poco por encima del retináculo flexor, pasan por el túnel carpiano con el nervio mediano y se abren en abanico en la palma
- Arriba
- Espacio de Parona, entre los tendones flexores profundos y el pronador cuadrado, adonde pueden romperse ambas bursas
Cómo se localiza
Las vainas digitales recorren la cara palmar de cada dedo desde cerca del pliegue palmar distal hasta el pliegue de la IFD; el dolor a lo largo de toda esa línea, y no en un solo punto, sugiere infección de la vaina.
Exploración
- Extensión pasiva del dedo: el dolor intenso a lo largo de la vaina es el signo de Kanavel más precoz y más útil en la tenosinovitis flexora piógena
- Palpación de toda la vaina: el dolor desde el pliegue distal del dedo hasta la palma, con el dedo algo flexionado y tumefacto de forma pareja, orienta a infección de la vaina; un solo punto doloroso orienta a un absceso local o un panadizo
En imágenes
La ecografía muestra líquido y engrosamiento dentro de la vaina y ayuda a encontrar un cuerpo extraño; la RM muestra la extensión hacia la palma y el antebrazo. La radiografía busca un cuerpo extraño retenido o gas.
Correlación clínica
- La tenosinovitis flexora piógena es una urgencia quirúrgica: el drenaje tardío deja adherencias, necrosis del tendón y un dedo rígido
- El drenaje suele hacerse con una incisión a la altura de la polea A1 y otra cerca del final de la vaina, más allá de la IFD, con irrigación de la vaina
- Las heridas punzantes sobre los pliegues de los dedos entran con facilidad en la vaina, porque allí la piel es muy delgada
- La tenosinovitis reumatoide en el túnel carpiano puede comprimir el nervio mediano
Variantes anatómicas
- La vaina del meñique se une a la bursa cubital en la mayoría, pero no en todas las manos; las bursas radial y cubital se comunican en algunas personas, la vía del absceso en herradura
Enfermedades relacionadas
- Infecciones de la mano (paroniquia, panadizo, tenosinovitis flexora)
- Dedo en gatillo
- Lesión de tendones flexores
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los signos de Kanavel y cuál es el más precoz y fiable?
Dedo en ligera flexión, tumefacción fusiforme, dolor a lo largo de la vaina y dolor a la extensión pasiva; este último es el más precoz y fiable.
¿Qué vainas digitales de los flexores llegan hasta la muñeca y por qué importa?
La del pulgar (bursa radial) y la del meñique (unida casi siempre a la bursa cubital), por lo que sus infecciones pueden extenderse al antebrazo.
¿Qué es un absceso en herradura de la mano?
Una infección que pasa entre las vainas flexoras del pulgar y del meñique a través de una comunicación entre las bursas radial y cubital.
¿Por qué la tenosinovitis flexora piógena es una urgencia quirúrgica?
Porque el drenaje tardío produce adherencias, necrosis tendinosa y un dedo rígido.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- vagina communis tendinum flexorum TA2 2575
- Español oficial (DeCS)
- Vainas tendinosas de los flexores (vaina común, vaina del flexor largo del pulgar, vainas sinoviales digitales)
- Inglés (TA2)
- Flexor tendon synovial sheaths
- También llamado
- Vainas sinoviales de los tendones flexores · bursa cubital · bursa radial
Relacionado
- Poleas de los dedos
- 1.er metacarpiano
- 5.º metacarpiano
- Falange media, índice
- Falange media, dedo medio
- Falange media, anular
- Falange proximal, pulgar
- Falange proximal, índice
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Ulnar Bursa.
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