Gelenke und Bänder · Obere Extremität

Bänder des Erbsenbeins !

Die Bänder des Erbsenbeins verbinden es mit Hakenbein und 5. Mittelhandknochen; sie übertragen den Zug eines Handbeugers und bilden den Boden der Loge de Guyon.

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Was es ist

Kurze Bänder, die das Erbsenbein am Hakenbein und am 5. Mittelhandknochen verankern.

Was es tut

Übertragen den Zug des Musculus flexor carpi ulnaris auf die Hand; sie bilden den Boden der Loge de Guyon.

Lagebeziehungen

Oberflächlich

Loge de Guyon: N. ulnaris und A. ulnaris mit ihren Venen, unter dem Lig. carpi palmare und dem Palmaris brevis

Lateral

Hamulus ossis hamati, um den R. profundus n. ulnaris und R. profundus a. ulnaris in die Hohlhand ziehen

Tief

Pisotriquetralgelenk und Triquetrum

Unten

Ursprünge der Hypothenarmuskeln: Abductor digiti minimi vom Pisiforme, Flexor digiti minimi und Opponens digiti minimi vom Hamulus ossis hamati

Wie man es findet

Das Pisiforme ist der erbsengroße Höcker an der Basis des Hypothenars, an der distalen Handgelenkbeugefalte, wo der Flexor carpi ulnaris endet; bei entspanntem, leicht gebeugtem Handgelenk lässt es sich seitlich verschieben. Der Hamulus ossis hamati ist etwa 2 cm distal und radial davon tastbar, und das Lig. pisohamatum überspannt die Lücke.

Klinische Untersuchung

• Tinel-Zeichen über der Loge de Guyon: Beklopfen zwischen Pisiforme und Hamulus ossis hamati löst Kribbeln im Kleinfinger und in der ulnaren Hälfte des Ringfingers aus und spricht für eine Reizung des N. ulnaris dort
• Pisotriquetraler Grind-Test: Das Pisiforme wird gegen das Triquetrum gedrückt und bewegt; Schmerz oder Krepitation weisen auf eine pisotriquetrale Arthrose oder Instabilität hin
• Froment-Zeichen: Beim Festhalten eines Papiers zwischen Daumen und Zeigefinger beugt sich das Daumenendgelenk, weil der FPL den schwachen Adductor pollicis ersetzt; tritt bei motorischem Ulnarisausfall auf, auch bei Kompression des R. profundus hier

In der Bildgebung

Pisiforme und Pisotriquetralgelenk sind am besten in einer seitlichen oder halbsupinierten Schrägaufnahme des Handgelenks zu sehen, da die p.-a.-Aufnahme das Pisiforme auf das Triquetrum projiziert. Die Bänder sind in MRT oder Ultraschall sichtbar, die auch die Loge de Guyon mit A. und N. ulnaris neben dem Pisiforme zeigen. Eine Karpaltunnelaufnahme oder CT zeigt den Hamulus ossis hamati.

Klinischer Bezug

• Zonen des Ulnartunnels: Zone 1 vor der Nervenaufteilung (motorische und sensible Zeichen), Zone 2 um den motorischen R. profundus (nur Schwäche), Zone 3 um den R. superficialis (nur sensibel)
• Ursachen sind Ganglien, Hamulusfrakturen, Thrombose der A. ulnaris (Hypothenar-Hammer-Syndrom) und wiederholter Druck durch Fahrradlenker oder Werkzeuge
• Die Pisiformeresektion bei schmerzhafter pisotriquetraler Arthrose erfolgt durch Ausschälen des Knochens aus der FCU-Sehne, wobei die Kontinuität der Sehne mit diesen Bändern erhalten und N. und A. ulnaris in der Loge de Guyon geschützt werden

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

ligamentum pisohamatum; ligamentum ulnopisiforme TA2 1825

Offizielles Spanisch (DeCS)

Ligamentos pisiganchoso, pisometacarpiano y pisopiramidal

Englisch (TA2)

Pisohamate and pisometacarpal ligaments

Verwandt

• Retinaculum flexorum
• Nervus ulnaris in der Hand
• Hakenbein (Os hamatum)
• 5. Mittelhandknochen (Os metacarpi V)
• Erbsenbein (Os pisiforme)
• Dreiecksbein (Os triquetrum)
• Elle (Ulna)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint.

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