Articulações e ligamentos · Membro superior

Ligamentos do pisiforme !

Os ligamentos do pisiforme o prendem ao hamato e ao quinto metacarpo; transmitem a tração de um flexor do punho e formam o assoalho do canal de Guyon.

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O que é

Faixas curtas que ancoram o pisiforme ao hamato e ao 5º metacarpal.

O que faz

Transmitem a tração do flexor ulnar do carpo à mão; formam o assoalho do canal de Guyon.

Relações

Superficial

Canal de Guyon: nervo ulnar e artéria ulnar com suas veias, sob o ligamento carpal palmar e o palmar curto

Lateral

Hâmulo do hamato, em torno do qual o ramo profundo do nervo ulnar e o ramo profundo da artéria ulnar se voltam para a palma

Profundo

Articulação pisopiramidal e o piramidal

Abaixo

Origens dos músculos hipotenares: abdutor do dedo mínimo a partir do pisiforme; flexor curto e oponente do dedo mínimo a partir do hâmulo do hamato

Como localizar

O pisiforme é a saliência do tamanho de uma ervilha na base da eminência hipotenar, na prega distal do punho, onde termina o flexor ulnar do carpo; desliza de um lado para o outro com o punho relaxado em leve flexão. O hâmulo do hamato é palpado cerca de 2 cm distal e radial a ele, e o ligamento piso-hamato cobre o espaço entre os dois.

Exame físico

• Sinal de Tinel sobre o canal de Guyon: a percussão entre o pisiforme e o hâmulo do hamato provoca formigamento no dedo mínimo e na metade ulnar do anular, sugerindo irritação do nervo ulnar nesse local
• Teste de compressão e moagem pisopiramidal: o pisiforme é pressionado contra o piramidal e movido; dor ou crepitação aponta para artrose ou instabilidade pisopiramidal
• Sinal de Froment: ao segurar um papel entre o polegar e o indicador, a articulação IF do polegar flete porque o FLP substitui um adutor do polegar fraco; visto na perda motora ulnar, incluindo a compressão do ramo profundo aqui

Nos exames de imagem

O pisiforme e a articulação pisopiramidal são mais bem vistos numa incidência lateral ou oblíqua em semissupinação do punho, pois a incidência PA projeta o pisiforme sobre o piramidal. Os ligamentos são vistos na RM ou na ultrassonografia, que também mostram o canal de Guyon com a artéria ulnar e o nervo ulnar ao lado do pisiforme. A incidência do túnel do carpo ou a TC mostra o hâmulo do hamato.

Correlação clínica

• Zonas do túnel ulnar: zona 1 antes da divisão do nervo (sinais motores e sensitivos), zona 2 em torno do ramo motor profundo (apenas fraqueza), zona 3 em torno do ramo superficial (apenas sensitiva)
• As causas incluem cistos sinoviais, fraturas do hâmulo do hamato, trombose da artéria ulnar (síndrome do martelo hipotenar) e pressão repetida de guidões ou ferramentas
• A excisão do pisiforme para a artrose pisopiramidal dolorosa é feita enucleando o osso do tendão do FUC, mantendo o tendão em continuidade com esses ligamentos e protegendo o nervo e a artéria ulnares no canal de Guyon

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

ligamentum pisohamatum; ligamentum ulnopisiforme TA2 1825

Espanhol oficial (DeCS)

Ligamentos pisiganchoso, pisometacarpiano y pisopiramidal

Inglês (TA2)

Pisohamate and pisometacarpal ligaments

Relacionado

• Retináculo dos músculos flexores
• Nervo ulnar na mão
• Hamato
• 5º metacarpal
• Pisiforme
• Piramidal
• Ulna

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint.

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