Ligamentum acromioclaviculare (AC-Band) !

Das Akromioklavikularband hält das äußere Ende des Schlüsselbeins an der Schulterhöhe des Schulterblatts fest; es verhindert das Gleiten nach vorn und hinten.

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Was es ist

Das Band über der Oberseite des Gelenks zwischen Schlüsselbein und Akromion.

Was es tut

Verhindert, dass das Schlüsselbein auf dem Akromion nach vorn und hinten gleitet.

Das Wichtigste

Die AC-Bänder sorgen für die Stabilität nach vorn und hinten (horizontal), die CC-Bänder für die vertikale Stabilität: Eine Klavikula, die sich nur nach vorn und hinten verschiebt, spricht für eine AC-Verletzung; steht sie hoch, sind auch die CC-Bänder gerissen
Rockwood-Grade: I AC-Zerrung; II AC gerissen; III AC und CC gerissen; IV Klavikula nach hinten in den Trapezius verlagert; V Klavikula weit hochstehend, Faszie abgelöst; VI Klavikula unter Akromion oder Korakoid
Sein oberer und hinterer Anteil ist am kräftigsten und geht in die deltotrapezoidale Faszie über; bei einer lateralen Klavikularesektion wird er erhalten oder rekonstruiert
Typischer Mechanismus: Sturz auf die Schulterspitze bei angelegtem Arm, wodurch das Akromion unter die Klavikula nach unten getrieben wird

Lagebeziehungen

Oben: Deltotrapezoidale Faszie und Haut; das Gelenk liegt direkt unter der Haut
Unten: AC-Diskus und Gelenk, dann die Bursa subacromialis und die Supraspinatussehne
Medial: Akromiales Ende der Klavikula
Lateral: Akromion
Vorne: Ursprung des vorderen Deltamuskelanteils
Hinten: Ansatz des oberen Trapeziusanteils

Wie man es findet

Das Gelenk ist als kleine Stufe am äußeren Ende der Klavikula tastbar, etwas medial des lateralen Akromionrands; beim Anheben des Arms oder Hochziehen der Schulter bewegt es sich unter dem Finger.

Klinische Untersuchung

Cross-Body-Adduktionstest (Body-Cross-Test): Schmerz oben auf der Schulter beim Führen des Arms quer über die Brust weist auf das AC-Gelenk hin
Paxinos-Test: Der Daumen drückt den hinteren Akromionanteil nach oben, während der Zeigefinger die Klavikula nach unten drückt; Schmerz im Gelenk spricht für eine AC-Pathologie
Aktiver Kompressionstest nach O'Brien: Schmerz oben auf der Schulter (nicht tief innen) bei nach unten gerichtetem Daumen spricht für das AC-Gelenk
Horizontale Instabilität: Hält man das Akromion fest und bewegt das Klavikulaende nach vorn und hinten, zeigt sich bei gerissenen AC-Bändern eine abnorme Translation

In der Bildgebung

Zanca-Aufnahme (a.-p.-Aufnahme auf das AC-Gelenk zentriert, 10–15° kraniale Kippung, weichere Belichtung); beidseitige Aufnahmen vergleichen den korakoklavikulären Abstand; eine axiale Aufnahme oder eine Cross-Body-Adduktionsaufnahme (nach Basamania) zeigt eine Verlagerung nach hinten und die horizontale Instabilität.

Häufige Probleme

Schultereckgelenksprengung: Ein Sturz auf die Schulterspitze zerrt oder zerreißt erst das AC-Band, dann die korakoklavikulären Bänder.
In schweren Fällen steht das Schlüsselbeinende als sichtbarer Höcker hoch (Klaviertastenphänomen).
Später Verschleiß und Arthrose des Schultereckgelenks.

Wie es diagnostiziert wird

Druckschmerz und Stufe oben an der Schulter. Röntgenaufnahmen (manchmal im Seitenvergleich) stufen die Verletzung ein.

Behandlung

Schlinge, Kühlung und frühe Bewegung bei leichten und mittelschweren Verletzungen.
Operative Rekonstruktion der korakoklavikulären Bänder bei schweren Verletzungen oder anhaltenden Schmerzen.

Klinischer Bezug

Grad I–II wird meist konservativ, Grad IV–VI operativ behandelt; die Therapie des Grads III ist umstritten und richtet sich nach Anspruch und Beschwerden der Person
Typ IV wird in einer einzelnen a.-p.-Aufnahme leicht übersehen, weil die Klavikula nach hinten in oder durch den Trapezius verlagert ist; eine axiale Aufnahme zeigt ihn
Anhaltende Schmerzen oder Instabilität nach einer Verletzung Grad I–II können zu einer lateralen Klavikularesektion führen; eine kombinierte AC- und CC-Rekonstruktion stellt die Stabilität in beiden Ebenen wieder her

Zugehörige Erkrankungen

Schultereckgelenksprengung (AC-Gelenksprengung)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Bänder sorgen für die horizontale und welche für die vertikale Stabilität des Akromioklavikulargelenks?

Die AC-Bänder für die Stabilität nach vorn und hinten (horizontal); die korakoklavikulären Bänder für die vertikale Stabilität.

Was ist der typische Verletzungsmechanismus des AC-Bands?

Ein Sturz auf die Schulterspitze bei angelegtem Arm, wodurch das Akromion unter die Klavikula nach unten getrieben wird.

Welche Bänder sind bei Rockwood Grad III gerissen?

Sowohl das AC-Band als auch die korakoklavikulären Bänder.

Warum wird eine AC-Verletzung Rockwood Typ IV leicht übersehen?

Die Klavikula ist nach hinten in den Trapezius verlagert, was eine einzelne a.-p.-Aufnahme nicht zeigt; eine axiale Aufnahme schon.

Bei welchem Test wird der Arm quer über die Brust geführt, um AC-Gelenkschmerz auszulösen?

Beim Cross-Body-Adduktionstest (Body-Cross-Test): Schmerz oben auf der Schulter weist auf das AC-Gelenk hin.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamentum acromioclaviculare TA2 1745
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamento acromioclavicular
Englisch (TA2): Acromioclavicular ligament

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Ligamentum acromioclaviculare (AC-Band), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical