Articulations et ligaments · Membre supérieur
Ligament acromioclaviculaire !
Le ligament acromioclaviculaire attache l'extrémité externe de la clavicule à la pointe de l'omoplate ; il empêche le glissement d'avant en arrière.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La bande qui passe au-dessus de l'articulation entre la clavicule et l'acromion.
Ce qu'il fait
Empêche la clavicule de glisser vers l'avant et l'arrière sur l'acromion.
Rapports
- Au-dessus
- Fascia delto-trapézien et peau ; l'articulation est juste sous la peau
- Au-dessous
- Disque et articulation AC, puis la bourse sous-acromiale et le tendon du supra-épineux
- Médial
- Extrémité acromiale de la clavicule
- Latéral
- Acromion
- En avant
- Origine de la partie antérieure du deltoïde
- En arrière
- Insertion de la partie supérieure du trapèze
Comment le repérer
L'articulation se sent comme une petite marche à l'extrémité externe de la clavicule, un peu en dedans du bord latéral de l'acromion ; elle bouge sous le doigt quand on lève le bras ou qu'on hausse l'épaule.
Examen clinique
- Test d'adduction horizontale (scarf test) : une douleur en haut de l'épaule quand le bras est amené devant la poitrine oriente vers l'articulation AC
- Test de Paxinos : le pouce pousse l'arrière de l'acromion vers le haut tandis que l'index pousse la clavicule vers le bas ; une douleur à l'articulation évoque une pathologie AC
- Test de compression active d'O'Brien : une douleur ressentie en haut de l'épaule (et non en profondeur) pouce vers le bas évoque l'articulation AC
- Instabilité horizontale : en maintenant l'acromion et en mobilisant l'extrémité de la clavicule d'avant en arrière, on met en évidence une translation anormale quand les ligaments AC sont rompus
En imagerie
Incidence de Zanca (face centrée sur l'articulation AC avec 10–15° d'inclinaison céphalique et une exposition plus faible) ; les clichés bilatéraux comparent la distance coracoclaviculaire ; une incidence axillaire ou une incidence en adduction horizontale (Basamania) montre le déplacement postérieur et l'instabilité horizontale.
Problèmes fréquents
- Disjonction acromio-claviculaire : une chute sur le moignon de l'épaule entorse ou rompt le ligament acromio-claviculaire, puis les ligaments coraco-claviculaires.
- Dans les cas sévères, l'extrémité de la clavicule saille sous forme d'une bosse visible.
- Plus tard, usure et arthrose de l'articulation acromio-claviculaire.
Comment le diagnostiquer
Douleur à la pression et marche d'escalier au sommet de l'épaule. Les radiographies (parfois comparatives des deux côtés) précisent le grade de la disjonction.
Traitement
- Écharpe, glace et mobilisation précoce pour les disjonctions légères et modérées.
- Chirurgie de reconstruction des ligaments coraco-claviculaires pour les disjonctions sévères ou une douleur persistante.
Corrélation clinique
- Les grades I–II sont généralement traités sans chirurgie et les grades IV–VI chirurgicalement ; la prise en charge du grade III est débattue et dépend des exigences et des symptômes de la personne
- Le type IV passe facilement inaperçu sur un seul cliché de face, car la clavicule est refoulée en arrière dans le trapèze ou à travers lui ; une incidence axillaire le montre
- Une douleur ou une instabilité persistante après une lésion de grade I–II peut conduire à une résection de la clavicule distale ; une reconstruction AC et CC combinée restaure la stabilité dans les deux plans
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels ligaments assurent la stabilité horizontale et lesquels la stabilité verticale de l'articulation acromioclaviculaire ?
Les ligaments AC assurent la stabilité antéro-postérieure (horizontale) ; les ligaments coracoclaviculaires assurent la stabilité verticale.
Quel est le mécanisme habituel de lésion du ligament AC ?
Une chute sur le moignon de l'épaule, bras le long du corps, qui enfonce l'acromion sous la clavicule.
Dans le grade III de Rockwood, quels ligaments sont rompus ?
À la fois le ligament AC et les ligaments coracoclaviculaires.
Pourquoi une lésion AC de type IV de Rockwood passe-t-elle facilement inaperçue ?
La clavicule est refoulée en arrière dans le trapèze, ce qu'un seul cliché de face ne montre pas ; une incidence axillaire le montre.
Quel test amène le bras devant la poitrine pour provoquer une douleur de l'articulation AC ?
Le test d'adduction horizontale (scarf test) : une douleur en haut de l'épaule oriente vers l'articulation AC.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum acromioclaviculare TA2 1745
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento acromioclavicular
- Anglais (TA2)
- Acromioclavicular ligament
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
