Articulaciones y ligamentos · Miembro superior
Ligamento acromioclavicular !
El ligamento acromioclavicular une el extremo externo de la clavícula al acromion de la escápula; evita que se deslice hacia adelante y atrás.
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Qué es
La banda sobre la articulación entre la clavícula y el acromion.
Qué hace
Evita que la clavícula se deslice hacia adelante y atrás sobre el acromion.
Datos clave
- Se une a
- Acromion al extremo acromial de la clavícula (superior, inferior)
- Función
- Estabilidad horizontal AC (anteroposterior); el primero en romperse en una luxación
- Tenso en
- Traslación anteroposterior de la clavícula
Relaciones
- Arriba
- Fascia deltotrapezoidea y piel; la articulación está justo bajo la piel
- Abajo
- Disco acromioclavicular y la articulación, luego la bursa subacromial y el tendón del supraespinoso
- Medial
- Extremo acromial de la clavícula
- Lateral
- Acromion
- Delante
- Origen del deltoides anterior
- Detrás
- Inserción del trapecio superior
Cómo se localiza
La articulación se palpa como un pequeño escalón en el extremo externo de la clavícula, un poco por dentro del borde lateral del acromion; se mueve bajo el dedo cuando la persona eleva el brazo o encoge el hombro.
Exploración
- Prueba de aducción cruzada: el dolor en la parte superior del hombro al llevar el brazo a través del pecho apunta a la articulación acromioclavicular
- Prueba de Paxinos: el pulgar empuja hacia arriba la parte posterior del acromion mientras el índice empuja la clavícula hacia abajo; el dolor en la articulación sugiere patología acromioclavicular
- Prueba de compresión activa de O'Brien: el dolor en la parte superior del hombro (no profundo) con el pulgar hacia abajo sugiere la articulación acromioclavicular
- Inestabilidad horizontal: al sujetar el acromion y mover el extremo de la clavícula adelante y atrás se nota una traslación anormal cuando los ligamentos acromioclaviculares están rotos
En imágenes
Proyección de Zanca (AP centrada en la articulación acromioclavicular con 10–15° de inclinación cefálica y menor penetración); las proyecciones bilaterales comparan la distancia coracoclavicular; una proyección axilar o en aducción cruzada (Basamania) muestra el desplazamiento posterior y la inestabilidad horizontal.
Problemas frecuentes
- Luxación acromioclavicular: una caída sobre la punta del hombro rompe este ligamento y luego los coracoclaviculares.
- En los casos graves el extremo de la clavícula sobresale como un bulto visible.
- Más adelante, desgaste y artrosis de la articulación acromioclavicular.
Cómo se diagnostica
Dolor y un escalón en la parte superior del hombro. Las radiografías (a veces comparando ambos lados) gradúan la luxación.
Tratamiento
- Cabestrillo, hielo y movimiento temprano en las luxaciones leves y moderadas.
- Cirugía para reconstruir los ligamentos coracoclaviculares en luxaciones graves o con dolor persistente.
Correlación clínica
- Los grados I–II suelen tratarse sin cirugía y los IV–VI con cirugía; el manejo del grado III es discutido y depende de la demanda y de los síntomas de la persona
- El tipo IV pasa fácilmente inadvertido en una sola AP porque la clavícula se desplaza hacia atrás, dentro del trapecio o a través de él; la proyección axilar lo muestra
- El dolor o la inestabilidad persistentes tras una lesión de grado I–II pueden llevar a una resección de la clavícula distal; la reconstrucción combinada acromioclavicular y CC devuelve la estabilidad en ambos planos
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué ligamentos dan la estabilidad horizontal y cuáles la vertical en la articulación acromioclavicular?
Los ligamentos acromioclaviculares dan la estabilidad anteroposterior (horizontal); los coracoclaviculares, la vertical.
¿Cuál es el mecanismo habitual de lesión del ligamento acromioclavicular?
Una caída sobre la punta del hombro con el brazo junto al cuerpo, que empuja el acromion hacia abajo bajo la clavícula.
¿En el grado III de Rockwood, qué ligamentos están rotos?
El ligamento acromioclavicular y los ligamentos coracoclaviculares.
¿Por qué la lesión acromioclavicular tipo IV de Rockwood se pasa por alto con facilidad?
La clavícula se desplaza hacia atrás dentro del trapecio, lo que una sola AP no muestra; la proyección axilar sí.
¿Qué prueba lleva el brazo a través del tórax para provocar dolor acromioclavicular?
La aducción cruzada (prueba de la bufanda): el dolor en la parte alta del hombro apunta a la articulación acromioclavicular.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum acromioclaviculare TA2 1745
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento acromioclavicular
- Inglés (TA2)
- Acromioclavicular ligament
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint.
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