Articulações e ligamentos · Membro superior
Ligamento acromioclavicular !
O ligamento acromioclavicular prende a extremidade lateral da clavícula à ponta da escápula; impede o deslizamento anteroposterior.
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O que é
A faixa sobre a parte superior da articulação entre a clavícula e o acrômio.
O que faz
Impede que a clavícula deslize para a frente e para trás sobre o acrômio.
Relações
- Acima
- Fáscia deltotrapezial e pele; a articulação fica logo abaixo da pele
- Abaixo
- Disco e articulação AC; depois, a bolsa subacromial e o tendão do supraespinal
- Medial
- Extremidade acromial da clavícula
- Lateral
- Acrômio
- Na frente
- Origem do deltoide anterior
- Atrás
- Inserção do trapézio superior
Como localizar
A articulação é sentida como um pequeno degrau na extremidade lateral da clavícula, um pouco medial à borda lateral do acrômio; ela se move sob o dedo quando o braço é elevado ou o ombro é encolhido.
Exame físico
- Teste de adução horizontal (cross-body ou scarf test): dor no alto do ombro quando o braço é levado através do tórax aponta para a articulação AC
- Teste de Paxinos: o polegar empurra a parte posterior do acrômio para cima enquanto o indicador empurra a clavícula para baixo; dor na articulação sugere patologia AC
- Teste de compressão ativa de O'Brien: dor sentida no alto do ombro (não profunda) com o polegar para baixo sugere a articulação AC
- Instabilidade horizontal: segurar o acrômio e mover a extremidade da clavícula para frente e para trás mostra translação anormal quando os ligamentos AC estão rompidos
Nos exames de imagem
Incidência de Zanca (AP dirigida à articulação AC com 10–15° de inclinação cefálica e exposição mais suave); incidências bilaterais comparam a distância coracoclavicular; uma incidência axilar ou de adução horizontal (Basamania) mostra o deslocamento posterior e a instabilidade horizontal.
Problemas frequentes
- Luxação acromioclavicular: uma queda sobre a ponta do ombro distende ou rompe o ligamento AC e depois os ligamentos coracoclaviculares.
- Nos casos graves, a extremidade da clavícula fica saliente como um calombo visível.
- Desgaste posterior e artrose da articulação AC.
Como se diagnostica
Dor à palpação e um degrau na parte superior do ombro. As radiografias (às vezes comparando os dois lados) classificam a luxação.
Tratamento
- Tipoia, gelo e movimento precoce nas luxações leves e moderadas.
- Cirurgia para reconstruir os ligamentos coracoclaviculares nas luxações graves ou com dor persistente.
Correlação clínica
- Os graus I–II costumam ser tratados sem cirurgia e os IV–VI com cirurgia; o manejo do grau III é debatido e depende da demanda e dos sintomas da pessoa
- O tipo IV passa facilmente despercebido numa única incidência AP, porque a clavícula é empurrada para trás, para dentro do trapézio ou através dele; a incidência axilar o mostra
- Dor ou instabilidade persistentes após lesão de grau I–II podem levar à ressecção da clavícula distal; a reconstrução combinada AC e CC restaura a estabilidade nos dois planos
Doenças relacionadas
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Quais ligamentos dão estabilidade horizontal e quais dão estabilidade vertical à articulação acromioclavicular?
Os ligamentos AC dão estabilidade anteroposterior (horizontal); os ligamentos coracoclaviculares dão estabilidade vertical.
Qual é o mecanismo habitual de lesão do ligamento AC?
Queda sobre a ponta do ombro com o braço junto ao corpo, que empurra o acrômio para baixo da clavícula.
No grau III de Rockwood, quais ligamentos estão rompidos?
Tanto o ligamento AC quanto os ligamentos coracoclaviculares.
Por que a lesão AC Rockwood tipo IV passa facilmente despercebida?
A clavícula é empurrada para trás, para dentro do trapézio, o que uma única incidência AP não mostra; a incidência axilar mostra.
Qual teste leva o braço através do tórax para provocar dor na articulação AC?
O teste de adução horizontal (cross-body ou scarf test): dor no alto do ombro aponta para a articulação AC.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum acromioclaviculare TA2 1745
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento acromioclavicular
- Inglês (TA2)
- Acromioclavicular ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint.
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