Sistema nervioso · Miembro inferior
Nervio femoral !
El nervio femoral es el nervio principal de la parte delantera del muslo; mueve el cuádriceps, que extiende la rodilla, y lleva sensibilidad.
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Qué es
Un nervio grande que sale de la parte baja de la columna (plexo lumbar). Baja junto al psoas, pasa por debajo del ligamento inguinal al lado de la arteria femoral y se ramifica en la parte delantera del muslo.
Qué hace
Controla el cuádriceps (estirar la rodilla) y ayuda a levantar el muslo. Lleva la sensibilidad de la parte delantera del muslo y, a través del nervio safeno, de la cara interna de la pierna.
Datos clave
- Raíces
- L2–L4 (divisiones posteriores, plexo lumbar)
- Mueve
- Ilíaco, pectíneo, sartorio, cuádriceps femoral; extensión de la rodilla (reflejo rotuliano L3–L4)
- Sensibilidad de
- Cara anterior y medial del muslo (ramos cutáneos anteriores); cara medial de la pierna y del pie (nervio safeno)
Relaciones
- Trayecto
- Se forma dentro del psoas mayor, emerge por su borde lateral, baja en el surco entre el psoas y el ilíaco bajo la fascia ilíaca, pasa bajo el ligamento inguinal lateral a la vaina femoral y se divide en el triángulo femoral en divisiones anterior y posterior
- Medial
- La arteria femoral, luego la vena femoral y el conducto femoral, todos dentro de la vaina femoral; por encima del ligamento inguinal el psoas mayor lo separa de la arteria ilíaca externa, y bajo el ligamento lo hace el arco iliopectíneo, por eso pasa por la laguna muscular
- Profundo
- El iliopsoas en la fosa ilíaca y por delante de la cadera
- Superficial
- La fascia ilíaca, el ligamento inguinal y, por debajo de él, la fascia lata
- Lateral
- El ilíaco y, cerca de la espina ilíaca anterosuperior, el nervio cutáneo femoral lateral
Cómo se localiza
Bajo el ligamento inguinal, el pulso femoral se percibe en el punto medio inguinal (a mitad de camino entre la EIAS y la sínfisis del pubis). El nervio está justo lateral al pulso, bajo la fascia ilíaca, y allí se localiza con ecografía para el bloqueo femoral.
Exploración
- Reflejo rotuliano (L3–L4, sobre todo L4): disminuido o ausente en una lesión del nervio femoral o de la raíz L4
- Extensión de la rodilla contra resistencia y subir un escalón con una sola pierna: debilidad del cuádriceps; si la aducción de la cadera (nervio obturador) también está débil, la lesión es más probable en las raíces L3–L4 o en el plexo lumbar
- Prueba de estiramiento del nervio femoral (flexión de la rodilla en decúbito prono): el dolor en la cara anterior del muslo al doblar la rodilla con la cadera extendida sugiere irritación de una raíz L2–L4
En imágenes
La ecografía por debajo del ligamento inguinal lo muestra aplanado, en panal de abejas, lateral a la arteria femoral, bajo la fascia ilíaca; esta vista guía el bloqueo femoral. Por encima del ligamento, la TC es la primera opción si se sospecha hematoma del iliopsoas, causa clásica de parálisis femoral. La RM muestra edema de denervación o atrofia del cuádriceps. La radiografía no lo muestra.
Problemas frecuentes
- Lesión o estiramiento durante una cirugía de cadera, de pelvis o de abdomen, o presión por un sangrado en la pelvis.
- Cuádriceps débil: la rodilla puede fallar y cuesta subir escaleras.
- Adormecimiento en la parte delantera del muslo y en la cara interna de la pierna.
Cómo se diagnostica
Examen físico (reflejo de la rodilla, fuerza del muslo, sensibilidad); estudios de conducción nerviosa y electromiografía; imágenes para buscar una causa, como un sangrado.
Tratamiento
- Tratar la causa, por ejemplo quitar la presión sobre el nervio.
- Fisioterapia y una rodillera mientras el nervio se recupera.
- La anestesia aplicada cerca de este nervio (un bloqueo nervioso) se usa con frecuencia para controlar el dolor después de una cirugía de rodilla o de cadera.
Correlación clínica
- Lesión iatrogénica por valvas de separadores autoestáticos en cirugía abdominal y pélvica, por la posición de litotomía, en abordajes anteriores de la cadera y en la punción de la arteria femoral
- Los bloqueos femoral y de la fascia ilíaca se usan en fracturas de cadera y cirugía de muslo o rodilla; la debilidad del cuádriceps que producen aumenta el riesgo de caídas
- La radiculoplexopatía lumbosacra diabética (amiotrofia diabética) empieza con dolor intenso en el muslo seguido de atrofia del cuádriceps y puede simular una neuropatía femoral
Desarrollo
Se forma con las divisiones posteriores de los ramos anteriores de L2–L4 e inerva músculos de la masa muscular dorsal; la rotación medial del miembro inferior en la séptima semana lleva esa masa, y el nervio, a la cara anterior del muslo.
Para recordar
«NAVEL», de lateral a medial en la ingle: Nervio, Arteria, Vena, Espacio vacío (conducto femoral), Linfáticos.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las raíces del nervio femoral?
L2–L4, divisiones posteriores del plexo lumbar.
¿Cómo se relaciona el nervio femoral con la vaina femoral bajo el ligamento inguinal?
Es el más lateral del grupo femoral y queda fuera de la vaina, lateral a la arteria femoral.
¿Cómo ayuda la flexión de la cadera a localizar una lesión del nervio femoral?
Una lesión por encima del ligamento inguinal también debilita la flexión de cadera (ilíaco); por debajo, la flexión se conserva.
¿Qué reflejo disminuye en una lesión del nervio femoral?
El reflejo rotuliano, L3–L4, sobre todo L4.
¿Qué territorio sensitivo inerva el nervio femoral?
La cara anterior y medial del muslo y, por el nervio safeno, la cara medial de la pierna y del pie.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus femoralis TA2 6522
- Español oficial (DeCS)
- Nervio femoral DeCS D005267
- Inglés (TA2)
- Femoral nerve
- También llamado
- nervio crural
Relacionado
- Ligamento inguinal
- Psoas mayor
- Fascia del psoas ilíaco
- Arteria femoral
- Nervios cutáneos anteriores del muslo
- Nervio safeno
- Ilíaco
- Pectíneo
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Femoral Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.
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