Femoral sinir (n. femoralis) !

Femoral sinir uyluğun önünün ana siniridir; dizi düzelten kuadrisepsi çalıştırır ve duyu taşır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Belden (lomber pleksustan) gelen büyük bir sinir. Psoasın yanından aşağı iner, femoral arterin yanında inguinal bağın altından geçer ve uyluğun önünde dallara ayrılır.

Ne işe yarar

Kuadrisepsi kontrol eder (dizi düzeltme) ve uyluğun kaldırılmasına yardım eder. Uyluğun önünün ve safen sinir aracılığıyla bacağın iç tarafının duyusunu taşır.

Komşuluklar

Seyir: Psoas majörün içinde oluşur, lateral kenarından çıkar, fasya iliakanın altında psoas ile iliakus arasındaki olukta iner, femoral kılıfın lateralinden inguinal bağın altından geçer ve femoral üçgende ön ve arka bölümlere ayrılır
Medial: Femoral arter, ardından femoral ven ve femoral kanal; hepsi femoral kılıfın içindedir; ligamentum inguinalenin üstünde psoas major, bağın altında ise arcus iliopectineus onu a. iliaca externadan ayırır; böylece lacuna musculorumdan geçer
Derin: Fossa iliaca'da ve kalçanın önünde iliopsoas
Yüzeysel: Fasya iliaka, inguinal bağ ve onun altında fasya lata
Lateral: İliakus ve spina iliaca anterior superior yakınında lateral femoral kutanöz sinir

Nasıl bulunur

İnguinal bağın altında femoral nabız midinguinal noktada (spina iliaca anterior superior ile simfizis pubis arasının ortası) hissedilir. Sinir nabzın hemen lateralinde, fasya iliakanın derininde yer alır ve femoral blok için ultrasonla orada bulunur.

Fizik muayene

Patella refleksi (L3–L4, esas olarak L4): femoral sinir veya L4 kök lezyonunda azalmış ya da yoktur
Dirence karşı diz ekstansiyonu ve tek bacakla basamak çıkma: kuadriseps güçsüzlüğü; kalça addüksiyonu (obturator sinir) da zayıfsa lezyon büyük olasılıkla L3–L4 köklerinde ya da lomber pleksustadır
Femoral sinir germe testi (yüzüstü diz bükme): kalça ekstansiyondayken diz bükülünce uyluk önünde ağrı, L2–L4 kökünün irritasyonunu düşündürür

Görüntülemede

İnguinal bağın altında ultrason onu femoral arterin lateralinde, fasya iliakanın altında yassı, bal peteği benzeri bir yapı olarak gösterir; bu görüntü femoral bloğa rehberlik eder. Bağın üstünde, femoral felcin klasik bir nedeni olan iliopsoas hematomu düşünülüyorsa ilk inceleme BT'dir. MR kuadrisepste denervasyon ödemini veya atrofiyi gösterir. Grafiler onu göstermez.

Sık görülen sorunlar

Kalça, pelvis veya karın ameliyatı sırasında yaralanma ya da gerilme veya pelvisteki kanamaya bağlı bası.
Zayıf kuadriseps: diz boşalabilir ve merdiven çıkmak zorlaşır.
Uyluğun önünde ve bacağın iç tarafında uyuşma.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene (diz refleksi, uyluk kuvveti, duyu); sinir iletim çalışmaları ve EMG; kanama gibi bir nedeni aramak için görüntüleme.

Tedavi

Nedenin tedavisi; örneğin sinir üzerindeki basının kaldırılması.
Sinir iyileşirken fizik tedavi ve dizlik (diz ortezi).
Bu sinirin yakınına uygulanan lokal anestezik (sinir bloğu), diz veya kalça ameliyatından sonra ağrıyı kontrol etmek için sıklıkla kullanılır.

Klinik ilişki

Karın ve pelvis cerrahisinde kendinden tutucu ekartör bıçaklarına, litotomi pozisyonuna, ön kalça yaklaşımlarına ve femoral arter ponksiyonuna bağlı iyatrojenik yaralanma
Femoral ve fasya iliaka blokları kalça kırıklarında ve uyluk ya da diz cerrahisinde kullanılır; yol açtıkları kuadriseps güçsüzlüğü düşme riskini artırır
Diyabetik lumbosakral radikülopleksus nöropatisi (diyabetik amiyotrofi) şiddetli uyluk ağrısıyla başlar, ardından kuadriseps erimesi gelir ve femoral nöropatiyi taklit edebilir

Gelişim

L2–L4 ön dallarının arka bölümlerinden oluşur ve dorsal kas kitlesinin kaslarını innerve eder; alt ekstremitenin yedinci haftadaki medial rotasyonu bu kitleyi ve siniri uyluğun önüne taşır.

Akılda tutmak için

Kasıkta lateralden mediale NAVEL (İngilizce akrostiş): Nerve (sinir), Artery (arter), Vein (ven), Empty space (boş alan; femoral kanal), Lymphatics (lenfatikler).

İlgili hastalıklar

Guillain-Barré sendromu

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Femoral sinirin kökleri nelerdir?

L2–L4, lomber pleksusun arka bölümleri.

İnguinal bağın altında femoral sinirin femoral kılıfla ilişkisi nedir?

Femoral grubun en lateral yapısıdır ve kılıfın dışında, femoral arterin lateralinde yer alır.

Kalça fleksiyonu femoral sinir lezyonunun yerini belirlemeye nasıl yardım eder?

İnguinal bağın üstündeki lezyon kalça fleksiyonunu da (iliakus) zayıflatır; altındaki lezyonda kalça fleksiyonu korunur.

Femoral sinir lezyonunda hangi refleks azalır?

Patella (diz) refleksi, L3–L4, esas olarak L4.

Femoral sinir hangi duyu alanını innerve eder?

Uyluğun ön ve medial yüzünü, safen sinir aracılığıyla da bacağın ve ayağın medial yüzünü.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): nervus femoralis TA2 6522
Resmî İspanyolca (DeCS): Nervio femoral DeCS D005267
İngilizce (TA2): Femoral nerve

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Femoral Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Femoral sinir (n. femoralis)