Musculus tibialis anterior (vorderer Schienbeinmuskel) !

Der Musculus tibialis anterior verläuft vorn am Schienbein; er hebt den Fuß, und seine Schwäche führt zum Fallfuß.

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Was es ist

Der Muskel entlang der Vorderseite des Schienbeins.

Was es tut

Hebt den Fuß beim Gehen.

Lagebeziehungen

Verlauf: Seine Sehne bildet sich im unteren Unterschenkeldrittel, zieht in eigener Sehnenscheide unter dem Retinaculum musculorum extensorum superius und inferius hindurch und kreuzt die Vorderseite des Sprunggelenks zur medialen Seite des Mittelfußes
Medial: Die subkutane mediale Fläche der Tibia (das Schienbein)
Lateral: Oben M. extensor digitorum longus, unten M. extensor hallucis longus
Tief: Laterale Fläche der Tibia und Membrana interossea; die Vasa tibialia anteriora und der N. fibularis profundus liegen auf der Membran im Winkel zwischen ihm und seinen lateralen Nachbarn
Oberflächlich: Die dicke, unnachgiebige Unterschenkelfaszie und die Haut

Wie man es findet

Bei angehobenem und nach innen gedrehtem Fuß tritt die Sehne als dickster Strang vor dem Sprunggelenk hervor, direkt vor dem Innenknöchel. Den Muskelbauch tastet man knapp lateral der scharfen Vorderkante der Tibia.

Klinische Untersuchung

Fersengang: Kann der Vorfuß nicht vom Boden gehalten werden, spricht das für eine Schwäche der Dorsalextensoren (N. fibularis profundus oder communis, Wurzeln L4–L5)
Dorsalextension und Inversion gegen Widerstand: Schwäche bei normalem Sehnenrelief spricht für eine Nerven- oder Wurzelursache; ein verstrichenes Sehnenrelief vor dem Sprunggelenk spricht für eine Ruptur

In der Bildgebung

Im Ultraschall ist seine Sehne die größte vor dem Sprunggelenk. Eine Ruptur, meist bei älteren Menschen nahe dem Ansatz, zeigt eine Lücke und einen retrahierten Stumpf, der oberhalb des Sprunggelenks als Knoten tastbar sein kann; die MRT bestätigt Risse und Tendinopathien. Beim Fallfuß kann die MRT ein Denervierungsödem der vorderen Loge zeigen. Das Kompartmentsyndrom wird klinisch und durch Druckmessung diagnostiziert, nicht durch Bildgebung.

Klinischer Bezug

Kompartmentsyndrom der vorderen Loge: Schmerz bei passiver Plantarflexion von Sprunggelenk und Zehen, gespanntes Schienbein, schwache Dorsalextension und Taubheit im ersten Zwischenzehenraum (N. fibularis profundus)
Ein Fallfuß durch Läsion des N. fibularis communis am Fibulahals verschont die Inversion (M. tibialis posterior, N. tibialis); eine L5-Wurzelläsion schwächt auch die Inversion
Die Spontanruptur bei älteren Erwachsenen ist oft schmerzlos: Klatschen des Fußes, ein Knoten vor dem Sprunggelenk und verstrichenes Sehnenrelief
Ein geteilter Transfer seiner Sehne (Split-Transfer) auf den lateralen Fuß dient dem Ausgleich eines spastischen Varusfußes

Anatomische Varianten

Die Sehne kann sich in zwei Zügel zum Os cuneiforme mediale und zum ersten Mittelfußknochen teilen oder nur an einem davon ansetzen; weiter entfernte Ansätze sind selten

Entwicklung

Abkömmling der dorsalen (Extensoren-)Muskelmasse, versorgt vom N. fibularis profundus; die Innenrotation der unteren Extremität in der siebten Woche bringt diese Extensorengruppe an die Vorderseite des Unterschenkels.

Merkhilfe

Vor dem Sprunggelenk von medial nach lateral (englische Eselsbrücke): „Tom Has Very Nice Dancing Pigs“ (Tibialis anterior, Extensor Hallucis longus, Vasa [tibialia anteriora], Nervus [fibularis profundus], Extensor Digitorum longus, Peroneus tertius).

Zugehörige Erkrankungen

Akutes Kompartmentsyndrom

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Ursprünge, Ansätze und Funktionen hat der M. tibialis anterior?

Vom lateralen Tibiakondylus, der oberen lateralen Tibia und der Membrana interossea zum Os cuneiforme mediale und zur Basis des ersten Mittelfußknochens; er extendiert das Sprunggelenk dorsal und invertiert den Fuß.

Welcher Nerv versorgt den M. tibialis anterior?

Der N. fibularis profundus (L4–L5); der M. tibialis anterior ist der Kennmuskel des Myotoms L4.

Welches Gangbild entsteht bei Schwäche des M. tibialis anterior?

Ein Fallfuß mit Steppergang und Klatschen des Fußes; der Fersengang ist nicht mehr möglich.

Welche Zeichen hat das Kompartmentsyndrom der vorderen Loge?

Schmerz bei passiver Plantarflexion von Sprunggelenk und Zehen, gespanntes Schienbein, schwache Dorsalextension und Taubheit im ersten Zwischenzehenraum (N. fibularis profundus).

Wie unterscheidet sich beim Fallfuß eine Läsion des N. fibularis communis von einer L5-Wurzelläsion?

Eine Läsion am Fibulahals verschont die Inversion (M. tibialis posterior, N. tibialis); eine L5-Wurzelläsion schwächt auch die Inversion.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): musculus tibialis anterior TA2 2644
Offizielles Spanisch (DeCS): Músculo tibial anterior
Englisch (TA2): Tibialis anterior muscle

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Anterior Muscles; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Musculus tibialis anterior (vorderer Schienbeinmuskel), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical