Nierenbecken (Pelvis renalis) !
Das Nierenbecken ist der Trichter in jeder Niere, der den Urin sammelt und an den Harnleiter weitergibt; Nierensteine bleiben oft an seiner Engstelle hängen.
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Was es ist
Der Trichter in jeder Niere, der den Urin aus den Nierenkelchen sammelt und sich zum Harnleiter verengt.
Was es tut
Sammelt den Urin. Die meisten Steine entstehen hier oder in den Kelchen.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Nierenvene und der vordere Ast der Nierenarterie mit seinen Segmentarterien
- Hinten
- Hintere Segmentarterie, die hinter dem Nierenbecken zur Rückseite der Niere zieht (die Ausnahme von VAP); dann der Musculus psoas major
- Unten
- Verengt sich am pyeloureteralen Übergang zum Harnleiter, der auf dem Musculus psoas major abwärts verläuft
Wie man es findet
Das Hilum, wo das Nierenbecken die Niere verlässt, liegt von vorn nahe der Transpylorusebene und von hinten auf Höhe des Dornfortsatzes von L1, wenige Zentimeter neben der Mittellinie. Als am weitesten dorsal gelegene Hilusstruktur wird es bei Pyeloplastik und perkutaner Nephrolithotomie von hinten angegangen, meist über einen dorsalen Kelch.
In der Bildgebung
In der Sonografie bedeutet ein erweitertes, flüssigkeitsgefülltes Nierenbecken mit erweiterten Kelchen eine Hydronephrose; ein extrarenales Nierenbecken kann ähnlich aussehen, jedoch ohne Kelchdilatation. Die CT-Urografie kontrastiert das Nierenbeckenkelchsystem in der Ausscheidungsphase und zeigt Füllungsdefekte (Steine, Koagel, Urotheltumoren). Das native CT ist die übliche Untersuchung bei Steinen.
Häufige Probleme
- Nierensteine; eine Abflussbehinderung an seinem Ausgang (Ureterabgangsstenose).
Wie es diagnostiziert wird
Blut- (Kreatinin) und Urinuntersuchungen; Ultraschall; CT.
Behandlung
- Blutdruck und Diabetes einstellen; Infektionen behandeln; Dialyse oder Nierentransplantation bei Nierenversagen.
Klinischer Bezug
- Ein am pyeloureteralen Übergang festsitzender Stein verursacht eine Nierenkolik, einen Flankenschmerz mit Ausstrahlung in die Leiste, durch Dehnung von Nierenbecken und Harnleiter
- Ein Ausgussstein (Hirschgeweihstein) füllt das Nierenbecken aus und verzweigt sich in die Kelche; er ist mit Infektionen verbunden
- Ein Urothelkarzinom (Übergangszellkarzinom) kann im Nierenbecken entstehen, das dieselbe Auskleidung wie die Harnblase hat
- Die Pyeloplastik rekonstruiert einen obstruierten pyeloureteralen Übergang; kreuzt dort ein Gefäß, wird der neue Übergang vor das Gefäß verlegt
Anatomische Varianten
- Extrarenales Nierenbecken, das überwiegend außerhalb des Sinus renalis liegt
- Gespaltenes Nierenbecken oder vollständiges Doppelsystem durch frühe Teilung der Ureterknospe
Entwicklung
Die Spitze der Ureterknospe erweitert sich zum Nierenbecken, und ihre Verzweigungen bilden die großen und kleinen Kelche sowie die Sammelrohre.
Merkhilfe
Nierenhilum von vorn nach hinten, englische Eselsbrücke VAP – Vein, Artery, Pelvis (Vene, Arterie, Nierenbecken).
Zugehörige Erkrankungen
- Nierensteine (Urolithiasis)
- Akute Pyelonephritis
- Akutes Nierenversagen
- Autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung
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Wo liegt das Nierenbecken unter den Hilusstrukturen?
Es liegt am weitesten dorsal (Vene, Arterie, Nierenbecken von vorn nach hinten) und ist daher von hinten erreichbar, ohne die großen Gefäße zu kreuzen.
Welches sind die drei Engstellen des Harnleiters, an denen Steine hängen bleiben?
Der pyeloureterale Übergang, die Kreuzung der Iliakalgefäße am Beckeneingang und der vesikoureterale Übergang, der die engste ist.
Was ist eine klassische Ursache einer Obstruktion des pyeloureteralen Übergangs bei älteren Kindern und Erwachsenen?
Eine Unterpolarterie, die vor dem Übergang kreuzt; bei der Pyeloplastik wird der neue Übergang vor das Gefäß verlegt.
Was ist ein Ausgussstein?
Ein Stein, der das Nierenbecken ausfüllt und sich in die Kelche verzweigt; er ist mit Infektionen verbunden.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- pelvis renalis TA2 3384
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Pelvis renal DeCS D007682
- Englisch (TA2)
- Renal pelvis
Verwandt
- Nieren (Renes)
- Harnleiter (Ureteren)
- Rechte Nierenarterie (Arteria renalis dextra)
- Linke Nierenarterie (Arteria renalis sinistra)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Kidneys; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Abdomen (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; 25.3 Gross Anatomy of the Kidney (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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