Pelve renal !
A pelve renal é o funil dentro de cada rim que coleta a urina e a passa ao ureter; os cálculos renais costumam se alojar onde ela se estreita.
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O que é
O funil dentro de cada rim que coleta a urina dos cálices e se estreita no ureter.
O que faz
Coleta a urina. A maioria dos cálculos se forma aqui ou nos cálices.
Relações
- Na frente
- Veia renal e divisão anterior da artéria renal com seus ramos segmentares
- Atrás
- Artéria segmentar posterior, que cruza por trás da pelve até a face posterior do rim (a exceção ao VAP); depois o músculo psoas maior
- Abaixo
- Estreita-se na junção ureteropélvica e continua como ureter, que desce sobre o músculo psoas maior
Como localizar
O hilo, onde a pelve sai do rim, fica perto do plano transpilórico pela frente e no nível do processo espinhoso da primeira vértebra lombar por trás, a poucos centímetros da linha mediana. Como estrutura mais posterior do hilo, é abordada por trás na pieloplastia e na nefrolitotripsia percutânea, geralmente por um cálice posterior.
Nos exames de imagem
Na ultrassonografia, uma pelve dilatada, cheia de líquido, com cálices dilatados indica hidronefrose; uma pelve extrarrenal pode parecer semelhante, sem dilatação calicial. A urotomografia opacifica o sistema pielocalicial na fase excretora e mostra falhas de enchimento (cálculos, coágulos, tumores uroteliais). A TC sem contraste é o exame habitual para cálculos.
Problemas frequentes
- Cálculos renais; obstrução na sua saída (estenose da junção ureteropélvica, JUP).
Como se diagnostica
Exames de sangue (creatinina) e de urina; ultrassonografia; TC.
Tratamento
- Controlar a pressão arterial e o diabetes; tratar infecções; diálise ou transplante renal na insuficiência renal.
Correlação clínica
- Um cálculo preso na junção ureteropélvica causa cólica renal, dor lombar que irradia para a virilha, pela distensão da pelve e do ureter
- O cálculo coraliforme preenche a pelve e se ramifica para os cálices; está ligado a infecção
- O carcinoma urotelial (de células transicionais) pode surgir na pelve, que tem o mesmo revestimento da bexiga
- A pieloplastia reconstrói uma junção ureteropélvica obstruída; quando um vaso a cruza, a nova junção é posicionada à frente do vaso
Variantes anatômicas
- Pelve extrarrenal, situada em sua maior parte fora do seio renal
- Pelve bífida ou sistema duplo completo, por divisão precoce do broto ureteral
Desenvolvimento
A extremidade do broto ureteral se alarga e forma a pelve, e seus ramos formam os cálices maiores e menores e os ductos coletores.
Para lembrar
Hilo renal de frente para trás: VAP – Veia, Artéria, Pelve.
Doenças relacionadas
- Cálculos renais (urolitíase)
- Pielonefrite aguda
- Lesão renal aguda
- Doença renal policística autossômica dominante
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Onde fica a pelve renal entre as estruturas do hilo?
É a mais posterior (veia, artéria, pelve de frente para trás), por isso pode ser alcançada por trás sem cruzar os vasos principais.
Quais são os três estreitamentos do ureter onde os cálculos se alojam?
A junção ureteropélvica, o cruzamento dos vasos ilíacos na abertura superior da pelve e a junção ureterovesical, que é o mais estreito.
Qual é uma causa clássica de obstrução da junção ureteropélvica em crianças maiores e adultos?
Uma artéria do polo inferior cruzando à frente da junção; na pieloplastia, a nova junção é posicionada à frente do vaso.
O que é um cálculo coraliforme?
Um cálculo que preenche a pelve renal e se ramifica para os cálices; está ligado a infecção.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- pelvis renalis TA2 3384
- Espanhol oficial (DeCS)
- Pelvis renal DeCS D007682
- Inglês (TA2)
- Renal pelvis
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Kidneys; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Abdomen (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 25.3 Gross Anatomy of the Kidney (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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