Pelvis rénal (bassinet) !
Le pelvis rénal (bassinet) est l'entonnoir de chaque rein qui recueille l'urine et la conduit à l'uretère ; les calculs se bloquent souvent où il se rétrécit.
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Ce que c'est
L'entonnoir à l'intérieur de chaque rein qui recueille l'urine des calices et se rétrécit pour devenir l'uretère.
Ce qu'il fait
Recueille l'urine. La plupart des calculs se forment ici ou dans les calices.
Rapports
- En avant
- Veine rénale et branche antérieure de l'artère rénale avec ses branches segmentaires
- En arrière
- Artère segmentaire postérieure, qui passe derrière le pelvis vers la face postérieure du rein (l'exception à VAP) ; puis le muscle grand psoas
- Au-dessous
- Se rétrécit à la jonction pyélo-urétérale pour devenir l'uretère, qui descend sur le muscle grand psoas
Comment le repérer
Le hile, où le pelvis quitte le rein, se projette près du plan transpylorique en avant et au niveau du processus épineux de la première vertèbre lombaire en arrière, à quelques centimètres de la ligne médiane. Structure hilaire la plus postérieure, il est abordé par l'arrière lors de la pyéloplastie et de la néphrolithotomie percutanée, habituellement par un calice postérieur.
En imagerie
En échographie, un pelvis dilaté et rempli de liquide avec des calices dilatés signe une hydronéphrose ; un pelvis extrarénal peut avoir un aspect semblable sans dilatation calicielle. L'uro-TDM opacifie les cavités pyélocalicielles au temps excrétoire et montre les lacunes (calculs, caillots, tumeurs urothéliales). La TDM sans injection est l'examen habituel des calculs.
Problèmes fréquents
- Calculs rénaux ; obstacle à sa sortie (syndrome de la jonction pyélo-urétérale).
Comment le diagnostiquer
Analyses de sang (créatinine) et d'urine ; échographie ; scanner.
Traitement
- Contrôler la pression artérielle et le diabète ; traiter les infections ; dialyse ou greffe de rein en cas d'insuffisance rénale.
Corrélation clinique
- Un calcul bloqué à la jonction pyélo-urétérale provoque une colique néphrétique, douleur lombaire irradiant vers l'aine, due à la distension du pelvis et de l'uretère
- Un calcul coralliforme remplit le pelvis et se ramifie dans les calices ; il est lié à l'infection
- Un carcinome urothélial (à cellules transitionnelles) peut naître dans le pelvis, dont le revêtement est le même que celui de la vessie
- La pyéloplastie reconstruit une jonction pyélo-urétérale obstruée ; lorsqu'un vaisseau la croise, la nouvelle jonction est placée en avant du vaisseau
Variantes anatomiques
- Pelvis extrarénal, situé en grande partie hors du sinus rénal
- Pelvis bifide ou duplicité complète, par division précoce du bourgeon urétéral
Développement
L'extrémité du bourgeon urétéral s'élargit pour former le pelvis, et ses ramifications forment les grands et petits calices et les tubes collecteurs.
Moyen mnémotechnique
Hile rénal d'avant en arrière : VAP – Veine, Artère, Pelvis.
Maladies associées
- Calculs rénaux (lithiase urinaire)
- Pyélonéphrite aiguë
- Insuffisance rénale aiguë
- Polykystose rénale autosomique dominante
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la position du pelvis rénal parmi les structures du hile ?
C'est la plus postérieure (veine, artère, pelvis d'avant en arrière) ; on peut donc l'atteindre par l'arrière sans croiser les gros vaisseaux.
Quels sont les trois rétrécissements de l'uretère où se bloquent les calculs ?
La jonction pyélo-urétérale, le croisement des vaisseaux iliaques au détroit supérieur et la jonction urétéro-vésicale, qui est la plus étroite.
Quelle est une cause classique d'obstruction de la jonction pyélo-urétérale chez le grand enfant et l'adulte ?
Une artère polaire inférieure croisant en avant de la jonction ; lors de la pyéloplastie, la nouvelle jonction est placée en avant du vaisseau.
Qu'est-ce qu'un calcul coralliforme ?
Un calcul qui remplit le pelvis rénal et se ramifie dans les calices ; il est lié à l'infection.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- pelvis renalis TA2 3384
- Espagnol officiel (DeCS)
- Pelvis renal DeCS D007682
- Anglais (TA2)
- Renal pelvis
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Kidneys; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Abdomen (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; 25.3 Gross Anatomy of the Kidney (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
