Sinnesorgane · Kopf und Hals

Regenbogenhaut (Iris) !

Die Regenbogenhaut (Iris) ist der farbige Ring des Auges; ihre zwei winzigen Muskeln verändern die Pupillenweite und steuern so den Lichteinfall.

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Was es ist

Der farbige Ring des Auges mit zwei winzigen Muskeln (Sphinkter und Dilatator) (Regenbogenhaut).

Was es tut

Verändert die Pupillengröße, um den Lichteinfall zu steuern.

Lagebeziehungen

Vorne

Vordere Augenkammer und dahinter die Hornhaut

Hinten

Hintere Augenkammer; die Linsenvorderfläche stützt ihren Pupillarrand, und die Ziliarfortsätze liegen hinter ihrer Wurzel

Inhalt

Sphinkter- und Dilatatormuskel, ein melanozytenreiches Stroma und der Circulus arteriosus iridis major an ihrer Wurzel, von dem radiäre Gefäße zur Pupille ziehen

Wie man es findet

Der farbige Ring, der durch die Hornhaut zu sehen ist, mit der Pupille in der Mitte; ihre Wurzel geht am Kammerwinkel in den Ziliarkörper über. An der Spaltlampe zeigt ihre Vorderfläche Krypten und die Krause (Kollarette), eine Leiste kurz vor dem Pupillarrand. Die Pupille misst bei jungen Erwachsenen bei hellem Licht etwa 2–4 mm und im Dunkeln bis etwa 8 mm und wird mit dem Alter enger.

Klinische Untersuchung

• Pupillenlichtreaktion, direkt und konsensuell: Ein efferenter Defekt (Nervus oculomotorius oder Iris) lässt diese Pupille auf beide träge reagieren; ein afferenter Defekt (Sehnerv, Netzhaut) zeigt sich im Swinging-Flashlight-Test als relativer afferenter Pupillendefekt
• Naheinstellungsreaktion: Stärkere Verengung bei Naheinstellung als bei Licht (Licht-Nah-Dissoziation) spricht für Argyll-Robertson-Pupillen bei Neurosyphilis oder eine Adie-Pupille (Pupillotonie); verdünntes Pilocarpin verengt eine Adie-Pupille, während eine durch Atropin blockierte Pupille selbst bei Standardkonzentration weit bleibt
• Anisokorie bei schwachem und hellem Licht: Ein größerer Unterschied im Dunkeln bedeutet, dass die enge Pupille pathologisch ist (Horner); ein größerer bei hellem Licht, dass die weite Pupille pathologisch ist
• Apraclonidin- oder Kokain-Augentropfen bestätigen ein Horner-Syndrom: Die enge Pupille erweitert sich unter Apraclonidin und erweitert sich unter Kokain nicht

In der Bildgebung

Direkt an der Spaltlampe sichtbar, mit Gonioskopie für den Kammerwinkel an ihrer Wurzel. Vorderabschnitts-OCT und Ultraschallbiomikroskopie zeigen ihr Profil im Querschnitt: eine nach vorn gewölbte Iris (Iris bombé) oder einen engen Kammerwinkel beim Winkelblockglaukom sowie Größe und Tiefe einer Iriszyste oder eines Iristumors. In CT oder MRT der Orbita ist sie nur eine dünne Linie vor der Linse.

Häufige Probleme

• Iritis (Uveitis anterior): ein schmerzhaftes rotes Auge mit Lichtempfindlichkeit.
• Ungleich weite Pupillen (Anisokorie): oft harmlos, aber neu aufgetretene ungleiche Pupillen mit hängendem Lid oder Kopfschmerz erfordern eine dringende Abklärung.

Wie es diagnostiziert wird

Spaltlampenuntersuchung und Prüfung der Pupillenreaktion auf Licht und Naheinstellung.

Behandlung

• Kortison- und pupillenerweiternde Tropfen bei Iritis.
• Dringende Bildgebung, wenn ungleiche Pupillen mit anderen neurologischen Zeichen einhergehen.

Klinischer Bezug

• Eine Uveitis anterior kann die Iris mit der Linse verkleben (hintere Synechien) und die Pupille entrunden; verklebt der gesamte Rand, wölbt sich die Iris nach vorn (Iris bombé) und verschließt den Kammerwinkel
• Heterochromie: eine hellere Iris auf der Seite eines angeborenen Horner-Syndroms; ferner beim Waardenburg-Syndrom, bei der Fuchs-Heterochromie-Iridozyklitis und als Dunkelfärbung unter Prostaglandin-Augentropfen
• Lisch-Knötchen (pigmentierte Irishamartome) bei Neurofibromatose Typ 1; Brushfield-Flecken bei Down-Syndrom
• Neugebildete Gefäße auf der Iris (Rubeosis iridis) bei proliferativer diabetischer Retinopathie oder retinalem Venenverschluss kündigen ein Neovaskularisationsglaukom an
• Ein akuter Winkelblock hinterlässt eine mittelweite, träge, oft ovale Pupille in einem roten, schmerzhaften Auge; Mydriatika für die Funduskopie können ihn bei engem Kammerwinkel selten auslösen

Anatomische Varianten

• Persistierende Pupillarmembran: feine Stränge quer über die Pupille als Rest dieser fetalen Membran, häufig und meist harmlos

Entwicklung

Die Irismuskeln stammen aus dem Neuroektoderm des Augenbechers, eine Ausnahme unter den Muskeln; das Stroma stammt aus der Neuralleiste. Ein ausbleibender Schluss der Augenbecherspalte hinterlässt ein inferonasales (schlüssellochförmiges) Kolobom. Eine dünne Gefäßmembran verschließt die fetale Pupille bis kurz vor der Geburt. Eine Aniridie (PAX6) kann Teil des WAGR-Syndroms mit Wilms-Tumor sein.

Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Parasympathetic makes the pupil Pinpoint (der Parasympathikus macht die Pupille stecknadelkopfgroß); der Sympathikus erweitert sie für Kampf oder Flucht.

Zugehörige Erkrankungen

• Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall)
• Uveitis
• Katarakt (grauer Star)

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

iris TA2 6753

Offizielles Spanisch (DeCS)

Iris DeCS D007498

Englisch (TA2)

Iris

Verwandt

• Vordere Augenkammer (Camera anterior)
• Linse (Lens)
• Kammerwinkel (Angulus iridocornealis)
• Nervus oculomotorius (III)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Iris Sphincter Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye; 14.1 Sensory Perception (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; 15.2 Autonomic Reflexes and Homeostasis (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; 16.3 The Cranial Nerve Exam (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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