Sistema cardiovascular · Cabeça e pescoço
Seio cavernoso !
O seio cavernoso é um espaço venoso ao lado da hipófise por onde passam a carótida interna e os nervos que movem o olho; infecção ou coágulo ali é grave.
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O que é
Um espaço venoso de cada lado da sela turca.
O que faz
A carótida interna e os nervos III, IV, V1, V2 e VI passam por ele; infecções ou coágulos aqui são perigosos.
Relações
- Conteúdo
- Na parede lateral, de cima para baixo: nervo oculomotor, nervo troclear, nervo oftálmico (V1), nervo maxilar (V2); no interior: a artéria carótida interna com seu plexo simpático e o nervo abducente lateral a ela
- Medial
- Hipófise na sela turca e o corpo do esfenoide com o seio esfenoidal
- Lateral
- Lobo temporal, através da dura-máter
- Na frente
- Fissura orbital superior, pela qual recebe as veias oftálmicas
- Atrás
- Ápice da parte petrosa do temporal, onde drena para os seios petrosos; o gânglio trigeminal fica logo atrás e lateralmente
- Abaixo
- Veias emissárias através da base do crânio o ligam ao plexo pterigóideo
Como localizar
Não é palpável. Fica de cada lado da sela turca e do corpo do esfenoide, da fissura orbital superior até o ápice petroso; a RM coronal o mostra melhor, e a cirurgia endoscópica alcança sua parede medial pelo seio esfenoidal.
Exame físico
- Movimentos oculares, pupilas e sensibilidade facial: abdução limitada (VI), depois ptose com pupila dilatada (III) e dormência da fronte e da bochecha (V1, V2) apontam para o seio cavernoso; pode surgir pupila pequena (Horner) pelas fibras simpáticas da carótida
Nos exames de imagem
A RM coronal com contraste mostra os seios com realce de cada lado da hipófise, com a carótida interna como ausência de sinal de fluxo (flow void). A trombose causa falhas de enchimento, paredes laterais abauladas e veia oftálmica superior dilatada; a fístula causa veia oftálmica superior dilatada e enchimento precoce do seio na angiografia.
Correlação clínica
- Síndrome do seio cavernoso: paralisias dolorosas da motricidade ocular com dormência da fronte e da bochecha; as causas incluem trombose, tumores hipofisários com extensão lateral, meningioma, metástases e inflamação granulomatosa (Tolosa–Hunt)
- Trombose do seio cavernoso: febre, cefaleia, proptose, quemose e paralisias da motricidade ocular, frequentemente tornando-se bilaterais
- Um aneurisma da carótida interna dentro do seio pode comprimir os nervos da parede sem causar hemorragia subaracnóidea
Desenvolvimento
É uma das poucas partes da veia cefálica primária embrionária que sobrevivem, o segmento ao lado do nervo trigêmeo; as veias orbitárias drenam para ele desde cedo.
Para lembrar
«O TOM CAT» (mnemônico em inglês): as letras O, T, O, M (oculomotor, troclear, oftálmico, maxilar) descem pela parede lateral; C e A (carótida, abducente) ficam no interior.
Doenças relacionadas
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Quais nervos correm na parede lateral do seio cavernoso, de cima para baixo?
Nervo oculomotor (III), nervo troclear (IV), nervo oftálmico (V1) e nervo maxilar (V2).
Quais estruturas passam pelo interior do seio cavernoso?
A artéria carótida interna com seu plexo simpático e o nervo abducente (VI), lateral a ela.
Qual nervo craniano costuma ser o primeiro afetado na doença do seio cavernoso, e qual sinal resulta?
O nervo abducente, porque fica livre dentro do seio ao lado da carótida interna: o olho não consegue olhar para fora.
Por quais vias a infecção chega ao seio cavernoso?
A partir do triângulo do perigo da face, pelas veias facial e oftálmicas sem válvulas, a partir do seio esfenoidal, ou a partir dos dentes pelo plexo pterigóideo.
Qual é a tríade clássica da fístula carotidocavernosa?
Exoftalmia pulsátil, quemose e sopro orbitário, pelo sangue arterial que inunda o seio cavernoso.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- sinus cavernosus TA2 4860
- Espanhol oficial (DeCS)
- Seno Cavernoso DeCS D002426
- Inglês (TA2)
- Cavernous sinus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cavernous Sinus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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