Sinal de Babinski
- Sinal
Ao estimular a planta do pé, o hálux sobe em vez de descer; no adulto, indica lesão da via motora do encéfalo ou da medula espinal.
Veja em 3D: Medula espinal · Córtex motor
O que é
A resposta plantar normal do adulto é a flexão dos dedos quando se estimula a borda externa da planta. O sinal de Babinski é a resposta extensora: o hálux se estende lentamente e os outros dedos podem se abrir em leque. É o sinal clássico de lesão do trato corticoespinal (neurônio motor superior) e só é normal em lactentes.
Anatomia que avalia
- Testa o trato corticoespinal desde o giro pré-central até a medula lombossacral.
- O arco do reflexo plantar usa as raízes L5–S1 e o nervo tibial.
- Um trato corticoespinal normal transforma a resposta extensora primitiva em flexora; quando é lesado, a resposta primitiva retorna.
Como pesquisar
- Paciente deitado com a perna estendida e relaxada; avise-o de que sentirá um estímulo firme.
- O examinador estabiliza o tornozelo com uma das mãos.
- Com um objeto rombo (o cabo do martelo ou uma chave), estimule a borda lateral da planta do calcanhar para a frente.
- Ao chegar à base dos dedos, curve o estímulo em direção à base do hálux.
- Observe o primeiro movimento do hálux: flexão (normal) ou extensão lenta (Babinski).
- Repita no outro pé e compare.
O que significa se for positivo
- Positivo (extensão do hálux, com ou sem abertura em leque dos outros dedos): lesão do neurônio motor superior em qualquer ponto do córtex à medula espinal.
- Causas clássicas: AVC, esclerose múltipla, tumor ou trauma cerebral, mielopatia cervical, lesão medular, meningite ou encefalite, esclerose lateral amiotrófica.
- Bilateral no coma metabólico ou após uma crise epiléptica.
- Uma resposta plantar flexora não exclui lesão do neurônio motor superior, especialmente na fase aguda.
Utilidade e limitações
- Bastante específico para lesão do neurônio motor superior, mas apenas moderadamente sensível.
- A retirada voluntária por cócegas é confundida com Babinski: a retirada é rápida e move a perna inteira.
- Estimular o meio da planta pode desencadear um reflexo de preensão dos dedos.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual via o sinal de Babinski testa?
O trato corticoespinal (neurônio motor superior); sua lesão faz retornar a resposta extensora primitiva.
Em que idade uma resposta plantar extensora é normal?
Em lactentes, até cerca de 1 a 2 anos de idade.
Como se distingue o sinal de Babinski da retirada por cócegas?
O Babinski é uma extensão lenta do hálux; a retirada é rápida, voluntária ou por cócegas, e move o pé e a perna inteiros.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: How To Assess Reflexes (MSD Manual Professional Edition, 2024); Babinski reflex (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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