Signe de Babinski
- Signe
Quand on frotte la plante, le gros orteil monte au lieu de descendre ; chez l'adulte, cela signe une atteinte de la voie motrice du cerveau ou de la moelle.
Voir en 3D: Moelle spinale (moelle épinière) · Cortex moteur
De quoi s'agit-il
Chez l'adulte, le réflexe cutané plantaire normal est une flexion des orteils lorsque le bord externe de la plante est stimulé. Le signe de Babinski est la réponse en extension : le gros orteil s'étend lentement et les autres orteils peuvent s'écarter en éventail. C'est le signe classique d'une lésion du faisceau corticospinal (motoneurone central) et il n'est normal que chez le nourrisson.
Anatomie explorée
- Teste le faisceau corticospinal du gyrus précentral jusqu'à la moelle lombosacrée.
- L'arc du réflexe plantaire emprunte les racines L5–S1 et le nerf tibial.
- Un faisceau corticospinal normal transforme la réponse primitive en extension en une réponse en flexion ; lorsqu'il est lésé, la réponse primitive réapparaît.
Comment le rechercher
- Patient allongé, jambe tendue et détendue ; prévenez-le qu'il va sentir un frottement appuyé.
- L'examinateur stabilise la cheville d'une main.
- Avec un objet mousse (le manche du marteau ou une clé), frottez le bord latéral de la plante du talon vers l'avant.
- En arrivant à la base des orteils, incurvez le trait vers la base du gros orteil.
- Observez le premier mouvement du gros orteil : flexion (normal) ou extension lente (Babinski).
- Répétez sur l'autre pied et comparez.
Signification s'il est positif
- Positif (extension du gros orteil, avec ou sans écartement des autres) : lésion du motoneurone central en un point quelconque entre le cortex et la moelle spinale.
- Causes classiques : AVC, sclérose en plaques, tumeur ou traumatisme cérébral, myélopathie cervicale, lésion de la moelle spinale, méningite ou encéphalite, sclérose latérale amyotrophique.
- Bilatéral dans le coma métabolique ou après une crise d'épilepsie.
- Un réflexe cutané plantaire en flexion n'exclut pas une lésion du motoneurone central, surtout à la phase aiguë.
Intérêt et limites
- Assez spécifique d'une lésion du motoneurone central, mais de sensibilité seulement modérée.
- Le retrait volontaire dû au chatouillement est pris à tort pour un Babinski : le retrait est rapide et mobilise toute la jambe.
- Stimuler le milieu de la plante peut déclencher un réflexe de préhension des orteils (grasping plantaire).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle voie le signe de Babinski teste-t-il ?
Le faisceau corticospinal (motoneurone central) ; son atteinte fait réapparaître la réponse primitive en extension.
À quel âge un réflexe cutané plantaire en extension est-il normal ?
Chez le nourrisson, jusqu'à 1 à 2 ans environ.
Comment distingue-t-on un signe de Babinski d'un retrait dû au chatouillement ?
Le Babinski est une extension lente du gros orteil ; le retrait est rapide, volontaire ou lié au chatouillement, et mobilise tout le pied et la jambe.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Réflexes ostéotendineux et leur cotation
- Signe de Hoffmann et clonus
- Syndrome du motoneurone central vs périphérique
- Reconnaître un AVC : BE-FAST et l'échelle NIHSS
Maladies liées
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: How To Assess Reflexes (MSD Manual Professional Edition, 2024); Babinski reflex (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.