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Kleinhirntests: Finger-Nase-Versuch, Knie-Hacken-Versuch und rasch alternierende Bewegungen

  • Test

Einfache Ziel- und Rhythmusaufgaben, die zeigen, ob das Kleinhirn die Bewegung gut koordiniert.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Kleinhirn (Cerebellum) · Kleinhirnwurm (Vermis cerebelli) · Kleinhirnstiele (Pedunculi cerebellares)

Was es ist

Das Kleinhirn stimmt Richtung, Kraft und Rhythmus jeder Bewegung fein ab. Finger-Nase-Versuch, Knie-Hacken-Versuch und rasch alternierende Bewegungen decken Dysmetrie (Verfehlen des Ziels), Intentionstremor und Dysdiadochokinese auf. Da jede Kleinhirnhemisphäre dieselbe Körperseite koordiniert, zeigt sich die Ungeschicklichkeit auf der Seite der Läsion.

Geprüfte Anatomie

  • Laterale Kleinhirnhemisphären: koordinieren die feinen Extremitätenbewegungen derselben Seite.
  • Vermis (Kleinhirnwurm): steuert Rumpf, Haltung und Gang.
  • Lobus flocculonodularis: Gleichgewicht und Augenbewegungen.
  • Die Kleinhirnstiele verbinden das Kleinhirn mit Hirnstamm, Rückenmark und Kortex.

Durchführung

  1. Finger-Nase-Versuch: Der Untersucher hält einen Finger in Reichweite des ausgestreckten Arms des Patienten.
  2. Den Patienten bitten, mehrmals seine Nase und dann den Finger des Untersuchers zu berühren; der Untersucher bewegt den Finger an neue Positionen.
  3. Auf Zielgenauigkeit, Flüssigkeit und auf einen Tremor nahe dem Ziel achten.
  4. Knie-Hacken-Versuch: Im Liegen setzt der Patient eine Ferse auf das gegenseitige Knie und führt sie am Schienbein entlang zum Sprunggelenk und zurück.
  5. Alternierende Bewegungen: so schnell wie möglich mit Handrücken und Handfläche abwechselnd auf die andere Hand oder den Oberschenkel klopfen.
  6. Fingertippen: mit dem Zeigefinger schnell auf den Daumen tippen; beide Seiten vergleichen.
  7. Mit dem Seiltänzergang abschließen und auf Nystagmus und skandierende Sprache achten.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Einseitige Dysmetrie und Intentionstremor: Läsion der Kleinhirnhemisphäre derselben Seite (Schlaganfall, Tumor, multiple Sklerose).
  • Gangataxie bei nahezu normalen Extremitätentests: Läsion des Vermis, z. B. alkoholbedingte Degeneration.
  • Akute Ataxie mit Verwirrtheit und gestörten Augenbewegungen: Wernicke-Enzephalopathie.
  • Beidseitige zerebelläre Ataxie: Toxine oder Medikamente, erbliche Erkrankungen, paraneoplastische Ursachen.

Nutzen und Grenzen

  • Sensitiv, aber wenig spezifisch: Schwäche, Verlust der Propriozeption oder essenzieller Tremor verändern das Ergebnis.
  • Zu langsames Prüfen verdeckt eine Dysdiadochokinese.
  • Die MRT zeigt eine Läsion der hinteren Schädelgrube besser als die CT.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Auf welcher Seite treten die Zeichen einer Läsion der Kleinhirnhemisphäre auf?

Auf derselben Seite wie die Läsion (ipsilateral).

Was ist eine Dysdiadochokinese?

Die Schwierigkeit, rasch alternierende Bewegungen auszuführen, die langsam, unregelmäßig und ungeschickt werden; sie ist ein Kleinhirnzeichen.

Welcher Teil des Kleinhirns ist bei der alkoholbedingten Degeneration typischerweise betroffen?

Der vordere Vermis, daher überwiegen Gang- und Rumpfataxie.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: How To Assess Gait, Stance, and Coordination (MSD Manual Professional Edition, 2024); Cerebellar Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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