Serebellar testler: parmak–burun, topuk–diz ve hızlı alternan hareketler
- Manevra
Serebellumun hareketi iyi koordine edip etmediğini gösteren basit hedefleme ve ritim görevleri.
3B olarak görün: Beyincik (cerebellum) · Vermis · Beyincik pedinkülleri (pedunculi cerebellares)
Nedir
Serebellum her hareketin yönünü, kuvvetini ve ritmini ince ayarlar. Parmak–burun, topuk–diz ve hızlı alternan hareket testleri dismetriyi (hedefi ıskalama), intansiyonel tremoru ve disdiadokokinezi ortaya çıkarır. Her serebellar hemisfer vücudun aynı tarafını koordine ettiği için beceriksizlik lezyon tarafında görülür.
Değerlendirdiği anatomi
- Lateral serebellar hemisferler: aynı taraftaki ince ekstremite hareketlerini koordine eder.
- Vermis: gövdeyi, postürü ve yürüyüşü kontrol eder.
- Flokülonodüler lob: denge ve göz hareketleri.
- Serebellar pedinküller serebellumu beyin sapı, omurilik ve korteksle bağlar.
Nasıl yapılır
- Parmak–burun: muayene eden parmağını hastanın uzatılmış kolunun erişebileceği mesafede tutar.
- Hastadan önce burnuna, sonra muayene edenin parmağına birkaç kez dokunmasını isteyin; muayene eden parmağını yeni pozisyonlara taşır.
- Doğruluğu, akıcılığı ve hedefe yaklaşırken tremor ortaya çıkıp çıkmadığını izleyin.
- Topuk–diz: sırtüstü yatan hasta bir topuğunu karşı dizine koyar ve tibia boyunca ayak bileğine kadar kaydırıp geri getirir.
- Alternan hareketler: bir elin sırtı ve avuç içiyle diğer ele veya uyluğa olabildiğince hızlı vurmak.
- Parmak vurma: işaret parmağıyla başparmağa hızla vurmak; iki tarafı karşılaştırın.
- Tandem yürüyüşle bitirin ve nistagmus ile skandiye konuşmaya bakın.
Pozitifse ne anlama gelir
- Tek taraflı dismetri ve intansiyonel tremor: aynı taraftaki serebellar hemisferde lezyon (inme, tümör, multipl skleroz).
- Ekstremite testleri neredeyse normalken yürüyüş ataksisi: alkole bağlı dejenerasyon gibi bir vermis lezyonu.
- Konfüzyon ve anormal göz hareketleriyle birlikte akut ataksi: Wernicke ensefalopatisi.
- İki taraflı serebellar ataksi: toksinler veya ilaçlar, kalıtsal hastalıklar, paraneoplastik nedenler.
Yararı ve sınırları
- Duyarlıdır ama pek özgül değildir: güçsüzlük, proprioseptif kayıp veya esansiyel tremor sonucu değiştirir.
- Testi çok yavaş yapmak disdiadokokineziyi gizler.
- MR, arka çukur lezyonunu BT'den daha iyi gösterir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bir serebellar hemisfer lezyonunun bulguları hangi tarafta görülür?
Lezyonla aynı tarafta (ipsilateral).
Disdiadokokinezi nedir?
Hızlı alternan hareketleri yapmada güçlük; hareketler yavaş, düzensiz ve beceriksiz hale gelir; serebellar bir bulgudur.
Alkole bağlı dejenerasyonda serebellumun hangi bölümü tipik olarak etkilenir?
Ön vermis; bu nedenle yürüyüş ve gövde ataksisi ön plandadır.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Serebellar sendrom
- Romberg testi
- Anormal yürüyüşler: hemiparetik, parkinsoniyen, ataksik, stepaj, ördekvari
- Nörolojik muayene: sıralama ve tarama muayenesi
İlişkili hastalıklar
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: How To Assess Gait, Stance, and Coordination (MSD Manual Professional Edition, 2024); Cerebellar Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.