Romberg-Versuch
- Test
Der Patient steht mit geschlossenen Füßen und schließt die Augen; verliert er das Gleichgewicht, ist der Lagesinn gestört.
In 3D ansehen: Rückenmark (Medulla spinalis) · Kleinhirn (Cerebellum) · Spinalganglien (Ganglia sensoria nervorum spinalium) · Nervus vestibulocochlearis (VIII)
Was es ist
Das Stehen nutzt drei Zuflüsse: Sehen, Vestibularsystem und Propriozeption. Der Romberg-Versuch schaltet das Sehen aus: Hängt das Gleichgewicht von den Augen ab, weil die Propriozeption ausfällt, schwankt oder fällt der Patient beim Augenschluss. Er ist bei sensibler Ataxie positiv und kein Kleinhirntest, da ein Patient mit Kleinhirnerkrankung schon mit offenen Augen unsicher steht.
Geprüfte Anatomie
- Prüft die Propriozeption, die vom Spinalganglion in den Hintersträngen des Rückenmarks aufsteigt.
- Die spinozerebellären Bahnen und das Vestibularsystem (Hirnnerv VIII) tragen ebenfalls bei.
- Das Kleinhirn integriert diese Signale; seine Schädigung verursacht Unsicherheit schon bei offenen Augen.
Durchführung
- Den Test erklären und die Schuhe ausziehen lassen; der Untersucher steht sehr dicht neben oder hinter dem Patienten.
- Den Patienten bitten, mit geschlossenen Füßen zu stehen, die Arme seitlich am Körper oder verschränkt.
- Zunächst etwa 30 Sekunden bei offenen Augen beobachten.
- Dann den Patienten die Augen schließen lassen und weitere 30 bis 60 Sekunden beobachten.
- Dokumentieren, ob das Schwanken zunimmt, ob der Patient einen Ausfallschritt macht oder fällt.
- Eine empfindlichere Variante: Tandemstand (ein Fuß vor dem anderen) mit geschlossenen Augen.
Was ein positiver Befund bedeutet
- Positiv: fällt oder schwankt mit geschlossenen Augen deutlich mehr als mit offenen; spricht für eine sensible Ataxie.
- Hinterstränge: funikuläre Myelose bei Vitamin-B12-Mangel, Tabes dorsalis, Kompression des hinteren Rückenmarks.
- Peripherer Nerv: diabetische, alkoholische oder chemotherapiebedingte Polyneuropathie.
- Fallneigung zur selben Seite mit Schwindel spricht für eine vestibuläre Läsion dieser Seite.
- Ein negativer Romberg-Versuch schließt eine leichte Neuropathie nicht aus.
Nutzen und Grenzen
- Einfach und nützlich am Krankenbett, aber die Beurteilung ist subjektiv.
- Angst oder Sturzangst verstärken das Schwanken ohne echte Läsion.
- Er ersetzt nicht die Prüfung von Vibration und Lagesinn.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was gilt als positiver Romberg-Versuch?
Der Patient bleibt mit offenen Augen stabil, schwankt aber stark oder fällt, wenn er sie schließt.
Warum ist der Romberg-Versuch kein Kleinhirntest?
Ein Patient mit Kleinhirnläsion steht schon mit offenen Augen unsicher; das Ausschalten des Sehens verändert das Gleichgewicht kaum.
Welcher Vitaminmangel verursacht über eine Schädigung der Hinterstränge einen positiven Romberg-Versuch?
Der Vitamin-B12-Mangel, der eine funikuläre Myelose des Rückenmarks verursacht.
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Quellen: How To Assess Sensation (MSD Manual Professional Edition, 2024).
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