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Kleinhirnsyndrom

  • Syndrom

Ungeschickte Koordination: taumelnder Gang, Zittern beim Zielen, abgehackte Sprache und gestörte Augenbewegungen.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Kleinhirn (Cerebellum) · Kleinhirnwurm (Vermis cerebelli) · Kleinhirnstiele (Pedunculi cerebellares) · Vierter Ventrikel

Was es ist

Das Kleinhirnsyndrom ist die Gesamtheit der Zeichen, die auftreten, wenn die vom Kleinhirn geleistete Koordination ausfällt: Ataxie, Dysmetrie, Intentionstremor, Dysdiadochokinese, Nystagmus, Dysarthrie und Hypotonie, ohne echte Schwäche. Jede Kleinhirnhemisphäre koordiniert die Extremitäten derselben Seite, und der Vermis steuert Rumpf und Gang; daher zeigt das Muster der Zeichen, wo die Läsion liegt.

Leitbefunde

  • Skandierende Sprache: getrennte, unregelmäßige Silben mit wechselnder Lautstärke.
  • Nystagmus mit der schnellen Phase zur Seite der Läsion.
  • Schwäche und Sensibilitätsverlust gehören nicht zum eigentlichen Kleinhirnsyndrom.

Pathophysiologie

  • Das Kleinhirn vergleicht die geplante mit der ausgeführten Bewegung und korrigiert sie; ohne es zerfällt die Bewegung und schießt über das Ziel hinaus oder bleibt davor.
  • Laterale Hemisphären: Extremitäten derselben Seite; Vermis: Rumpf und Gang; Lobus flocculonodularis: Gleichgewicht und Augen.
  • Seine Bahnen kreuzen zweimal (zum Thalamus und dann im Rückenmark); deshalb liegen die Zeichen auf der Seite der Läsion.

Häufige Ursachen

  • Toxisch: Alkohol, Überdosierung von Sedativa und Antiepileptika, Lithium.
  • Vaskulär: Kleinhirninfarkt oder -blutung.
  • Demyelinisierend: multiple Sklerose.
  • Nutritiv: Wernicke-Enzephalopathie durch Thiaminmangel.
  • Tumoren der hinteren Schädelgrube (Medulloblastom bei Kindern), erbliche (Friedreich-Ataxie, spinozerebelläre Ataxien) und paraneoplastische Ursachen.

Bestätigende Untersuchungen

  • Die MRT zeigt die hintere Schädelgrube besser als die CT.
  • Medikamentenspiegel sowie Vitamin- und Schilddrüsenwerte je nach Verdacht.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Auf welcher Körperseite treten die Zeichen einer Läsion der Kleinhirnhemisphäre auf?

Auf derselben Seite wie die Läsion.

Welche Zeichen bilden das Kleinhirnsyndrom?

Ataxie, Dysmetrie, Intentionstremor, Dysdiadochokinese, Nystagmus, skandierende Sprache und Hypotonie, ohne echte Schwäche.

Warum ist ein großer Kleinhirninfarkt ein Notfall?

Die Schwellung kann Hirnstamm und vierten Ventrikel komprimieren und so einen Hydrozephalus und einen raschen Bewusstseinsverlust verursachen.

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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: Cerebellar Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024); How To Assess Gait, Stance, and Coordination (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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