Síndrome de consolidação
- Síndrome
Quando os alvéolos se enchem de líquido ou células, o pulmão fica sólido e soa e vibra de forma diferente ao exame.
Veja em 3D: Brônquios segmentares
O que é
Na consolidação, o ar alveolar é substituído por exsudato, sangue, células ou tecido, enquanto os brônquios permanecem pérvios. O pulmão consolidado conduz melhor o som e a voz, por isso o frêmito aumenta e surge o sopro brônquico. A causa mais comum é a pneumonia bacteriana.
Achados-chave
- Uma pneumonia inicial ou central pode ter exame normal.
- A radiografia de tórax confirma a consolidação e mostra broncogramas aéreos; a ultrassonografia pulmonar também a detecta.
Fisiopatologia
- Os alvéolos se enchem de exsudato inflamatório (pneumonia), sangue (infarto, contusão) ou células tumorais, e o ar é perdido.
- Os brônquios do segmento ou do lobo permanecem pérvios e cheios de ar, e por isso conduzem o som até a parede.
- O tecido sólido deixa passar as frequências altas sem filtrar: sopro brônquico, voz nítida e frêmito mais intenso.
- A área perfundida mas não ventilada cria um shunt e hipoxemia.
| Inspeção | Palpação (frêmito) | Percussão | Ausculta |
|---|---|---|---|
| Expansibilidade ↓ do lado afetado; traqueia na linha média; taquipneia | Frêmito aumentado | Macicez localizada | Sopro brônquico, estertores, broncofonia, egofonia, pectorilóquia afônica |
Causas frequentes
- Pneumonia adquirida na comunidade (o pneumococo é a causa bacteriana clássica).
- Pneumonia hospitalar e pneumonia aspirativa.
- Tuberculose pulmonar com infiltrados extensos.
- Infarto pulmonar por embolia, contusão pulmonar e câncer de pulmão.
Exames que a confirmam
- Radiografia de tórax: opacidade com broncogramas aéreos.
- Ultrassonografia pulmonar: consolidação com broncogramas, útil à beira do leito.
- Hemograma, saturação de oxigênio e, quando necessário, gasometria arterial para avaliar a gravidade.
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Por que o frêmito aumenta na consolidação?
Porque o pulmão consolidado com brônquio pérvio conduz a vibração da voz melhor que o pulmão aerado.
Onde está a traqueia em uma consolidação pneumônica?
Na linha média; não há grande perda nem ganho de volume que desloque o mediastino.
O que acontece com os achados se um tumor obstruir o brônquio da área consolidada?
O frêmito, os sons respiratórios e a ressonância vocal diminuem, e o exame se assemelha ao da atelectasia.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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