Syndrome de condensation
- Syndrome
Quand les alvéoles se remplissent de liquide ou de cellules, le poumon devient solide et sonne et vibre différemment à l'examen.
Voir en 3D: Bronches segmentaires
De quoi s'agit-il
Dans la condensation, l'air alvéolaire est remplacé par un exsudat, du sang, des cellules ou du tissu, tandis que les bronches restent perméables. Le poumon solide transmet mieux le son et la voix : les vibrations vocales augmentent et un souffle tubaire apparaît. La cause la plus fréquente est la pneumonie bactérienne.
Signes clés
- Une pneumonie débutante ou centrale peut s'accompagner d'un examen normal.
- La radiographie thoracique confirme la condensation et montre un bronchogramme aérique ; l'échographie pulmonaire la détecte aussi.
Physiopathologie
- Les alvéoles se remplissent d'exsudat inflammatoire (pneumonie), de sang (infarctus, contusion) ou de cellules tumorales, et l'air disparaît.
- Les bronches du segment ou du lobe restent perméables et remplies d'air ; elles transmettent donc le son jusqu'à la paroi.
- Le tissu solide transmet les hautes fréquences sans les filtrer : souffle tubaire, voix nette et vibrations vocales plus fortes.
- La zone perfusée mais non ventilée crée un shunt et une hypoxémie.
| Inspection | Palpation (vibrations vocales) | Percussion | Auscultation |
|---|---|---|---|
| Ampliation ↓ du côté atteint ; trachée médiane ; polypnée | Vibrations vocales augmentées | Matité localisée | Souffle tubaire, crépitants, bronchophonie, égophonie, pectoriloquie aphone |
Causes fréquentes
- Pneumonie aiguë communautaire (le pneumocoque est la cause bactérienne classique).
- Pneumonie nosocomiale et pneumonie d'inhalation.
- Tuberculose pulmonaire avec infiltrats étendus.
- Infarctus pulmonaire par embolie, contusion pulmonaire et cancer du poumon.
Examens de confirmation
- Radiographie thoracique : opacité avec bronchogramme aérique.
- Échographie pulmonaire : condensation avec bronchogramme, utile au lit du patient.
- Numération formule sanguine, saturation en oxygène et, si besoin, gaz du sang artériel pour évaluer la gravité.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les vibrations vocales augmentent-elles dans la condensation ?
Parce que le poumon condensé avec une bronche perméable transmet mieux la vibration de la voix que le poumon aéré.
Où se trouve la trachée dans une condensation pneumonique ?
Sur la ligne médiane ; il n'y a pas de perte ni de gain de volume important pour déplacer le médiastin.
Que deviennent les signes si une tumeur obstrue la bronche de la zone condensée ?
Les vibrations vocales, les bruits respiratoires et la transmission de la voix diminuent, et l'examen ressemble à celui d'une atélectasie.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Les syndromes pleuropulmonaires : le tableau comparatif à connaître
- Auscultation de la voix : bronchophonie, égophonie et pectoriloquie aphone
- Bruits surajoutés : crépitants, sibilants, ronchi, stridor et frottement pleural
- Syndrome cavitaire
- Syndrome d'atélectasie
Maladies liées
- Pneumonie aiguë communautaire
- Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique
- Pneumonie d'inhalation et pneumopathie chimique d'inhalation
- Tuberculose pulmonaire
- Cancer du poumon
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.