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Meniskustests: McMurray und Apley

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Beugen und Drehen des Knies unter Abtasten des Gelenkspalts kann bei einem gerissenen Meniskus ein schmerzhaftes Klicken auslösen.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Innenmeniskus (Meniscus medialis) · Außenmeniskus (Meniscus lateralis) · Oberschenkelknochen (Femur) · Schienbein (Tibia) · Innenband (Ligamentum collaterale mediale)

Was es ist

Der McMurray-Test klemmt das Hinterhorn der Menisken bei maximaler Flexion, Rotation und Extension zwischen Femur und Tibia ein; ein gerissenes Fragment erzeugt ein schmerzhaftes Klicken am Gelenkspalt. Der Apley-Test komprimiert und rotiert das Knie in Bauchlage. Es sind die klassischen Manöver bei Meniskusriss, der bei jungen Sportlern häufig ist und bei älteren Erwachsenen degenerativ entsteht.

Geprüfte Anatomie

  • Die Menisken sind zwei halbmondförmige Faserknorpel zwischen den Femurkondylen und dem Tibiaplateau; sie verteilen die Last und stabilisieren das Knie.
  • Der Innenmeniskus ist C-förmig, mit der Kapsel und dem Innenband verbunden, weniger beweglich und reißt häufiger.
  • Der Außenmeniskus ist runder und beweglicher.
  • Maximale Flexion mit Rotation klemmt das Hinterhorn zwischen Femur und Tibia ein; bei der Extension verschiebt sich ein gerissenes Fragment und erzeugt das Klicken.

Durchführung

  1. Patient in Rückenlage; der Untersucher steht auf der zu prüfenden Seite.
  2. Eine Hand hält das Knie mit den Fingern auf dem medialen und lateralen Gelenkspalt; die andere hält die Ferse.
  3. Das Knie maximal beugen.
  4. Innenmeniskus: die Tibia nach außen rotieren (Fuß nach außen), Valgusstress ausüben und das Knie langsam strecken.
  5. Außenmeniskus: die Tibia nach innen rotieren, Varusstress ausüben und das Knie strecken.
  6. Positiver McMurray-Test: ein tastbares oder hörbares Klicken am Gelenkspalt mit Schmerz, der das Symptom des Patienten reproduziert.
  7. Apley: Patient in Bauchlage mit Knie in 90 Grad; der Untersucher fixiert den Oberschenkel und drückt den Fuß unter Rotation der Tibia nach unten Richtung Liege.
  8. Apley positiv bei Kompression: Schmerz am Gelenkspalt. Dann den Fuß unter Rotation nach oben ziehen: Schmerz in dieser Richtung weist auf die Bänder hin.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Schmerz und Klicken am medialen Gelenkspalt: Innenmeniskusriss; am lateralen Spalt: Außenmeniskusriss.
  • Begleitsymptome: Blockierung (volle Streckung nicht möglich), Einklemmungsgefühl und Schwellung, die sich Stunden später entwickelt.
  • Bei jungen Menschen folgt der Riss einer Drehung des gebeugten, belasteten Knies; bei älteren ist er degenerativ, nach geringem Trauma.
  • Druckschmerz am Gelenkspalt allein hilft wenig.
  • Ein negativer McMurray-Test schließt einen Riss nicht aus.

Nutzen und Grenzen

  • Ein positiver McMurray-Test gehört zu den nützlichsten Befunden zur Bestätigung eines Risses, seine Sensitivität ist aber gering.
  • Am akuten Knie verhindern Schmerz und Erguss die maximale Flexion, die der Test erfordert.
  • Die MRT bestätigt den Riss und seinen Typ.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Bewegungskombination prüft beim McMurray-Test den Innenmeniskus?

Maximale Flexion, Außenrotation der Tibia und Valgus, gefolgt von langsamer Extension des Knies.

Was gilt als positiver McMurray-Test?

Ein tastbares oder hörbares Klicken am Gelenkspalt mit Schmerz, der das Symptom des Patienten reproduziert.

Warum ist der Innenmeniskus häufiger verletzt als der Außenmeniskus?

Weil er mit der Kapsel und dem Innenband verbunden, weniger beweglich ist und leichter eingeklemmt wird.

Wie unterscheidet der Apley-Test eine Meniskus- von einer Bandverletzung?

Schmerz bei Kompression und Rotation spricht für den Meniskus; Schmerz bei Distraktion und Rotation für ein Band.

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Quellen: Evaluating the Patient with a Knee Injury (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005); Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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