Testes meniscais: McMurray e Apley

O que é

O teste de McMurray aprisiona o corno posterior dos meniscos entre o fêmur e a tíbia com flexão completa, rotação e extensão; um fragmento rompido produz um estalido doloroso na interlinha articular. O teste de Apley comprime e roda o joelho com o paciente em decúbito ventral. São as manobras clássicas para a ruptura meniscal, comum em atletas jovens e, por degeneração, em adultos mais velhos.

Anatomia que avalia

• Os meniscos são duas fibrocartilagens em forma de meia-lua entre os côndilos femorais e o platô tibial; distribuem a carga e estabilizam o joelho.
• O menisco medial tem forma de C, está aderido à cápsula e ao ligamento colateral medial, move-se menos e rompe-se mais.
• O menisco lateral é mais circular e mais móvel.
• A flexão completa com rotação aprisiona o corno posterior entre o fêmur e a tíbia; na extensão, um fragmento rompido se desloca e produz o estalido.

Como se faz

1. Paciente em decúbito dorsal; o examinador fica do lado que está sendo testado.
2. Uma mão segura o joelho com os dedos nas interlinhas articulares medial e lateral; a outra segura o calcanhar.
3. Flexionar o joelho completamente.
4. Menisco medial: rodar a tíbia para fora (pé para fora), aplicar valgo e estender lentamente o joelho.
5. Menisco lateral: rodar a tíbia para dentro, aplicar varo e estender o joelho.
6. McMurray positivo: estalido palpável ou audível na interlinha articular, com dor que reproduz o sintoma do paciente.
7. Apley: paciente em decúbito ventral com o joelho a 90 graus; o examinador fixa a coxa e empurra o pé para baixo, em direção à maca, enquanto roda a tíbia.
8. Apley positivo na compressão: dor na interlinha articular. Depois, tracionar o pé para cima enquanto se roda: dor dessa forma aponta para ligamentos.

O que significa se for positiva

• Dor e estalido na interlinha medial: ruptura do menisco medial; na interlinha lateral: ruptura do menisco lateral.
• Sintomas acompanhantes: bloqueio (não consegue estender por completo), sensação de travamento e aumento de volume que surge horas depois.
• Em jovens, a ruptura ocorre após uma torção com o joelho flexionado e em carga; em pessoas mais velhas é degenerativa, após um trauma menor.
• A dor à palpação da interlinha articular, isoladamente, ajuda pouco.
• Um McMurray negativo não exclui uma ruptura.

Utilidade e limitações

• Um McMurray positivo é um dos achados mais úteis para confirmar uma ruptura, mas sua sensibilidade é baixa.
• No joelho agudo, a dor e o derrame impedem a flexão completa que o teste exige.
• A RM confirma a ruptura e seu tipo.

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• Menisco medial
• Menisco lateral
• Fêmur
• Tíbia
• Ligamento colateral medial

Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: Evaluating the Patient with a Knee Injury (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005); Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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