Tests méniscaux : McMurray et Apley

De quoi s'agit-il

Le test de McMurray coince la corne postérieure des ménisques entre le fémur et le tibia par une flexion complète, une rotation et une extension ; un fragment déchiré produit un claquement douloureux sur l'interligne articulaire. Le test d'Apley comprime et fait tourner le genou, patient en décubitus ventral. Ce sont les manœuvres classiques de la déchirure méniscale, fréquente chez le jeune sportif et, par dégénérescence, chez l'adulte plus âgé.

Anatomie explorée

• Les ménisques sont deux fibrocartilages en croissant entre les condyles fémoraux et le plateau tibial ; ils répartissent la charge et stabilisent le genou.
• Le ménisque médial, en forme de C, est fixé à la capsule et au ligament collatéral médial ; il bouge moins et se déchire davantage.
• Le ménisque latéral est plus circulaire et plus mobile.
• La flexion complète avec rotation coince la corne postérieure entre le fémur et le tibia ; à l'extension, un fragment déchiré se déplace et produit le claquement.

Comment la réaliser

1. Patient en décubitus dorsal ; l'examinateur se place du côté testé.
2. Une main tient le genou, les doigts sur les interlignes articulaires médial et latéral ; l'autre tient le talon.
3. Fléchir complètement le genou.
4. Ménisque médial : tourner le tibia vers l'extérieur (pied en dehors), appliquer un valgus et étendre lentement le genou.
5. Ménisque latéral : tourner le tibia vers l'intérieur, appliquer un varus et étendre le genou.
6. McMurray positif : un claquement palpable ou audible sur l'interligne articulaire, avec une douleur qui reproduit le symptôme du patient.
7. Apley : patient en décubitus ventral, genou à 90 degrés ; l'examinateur fixe la cuisse et pousse le pied vers la table tout en faisant tourner le tibia.
8. Apley positif en compression : douleur de l'interligne articulaire. Puis tirer le pied vers le haut en le faisant tourner : une douleur dans ce sens oriente vers les ligaments.

Signification si elle est positive

• Douleur et claquement sur l'interligne médial : déchirure du ménisque médial ; sur l'interligne latéral : déchirure du ménisque latéral.
• Symptômes associés : blocage (impossible d'étendre complètement), sensation d'accrochage et gonflement qui apparaît quelques heures plus tard.
• Chez le jeune, la déchirure suit une torsion sur un genou fléchi en charge ; chez le sujet âgé, elle est dégénérative, après un traumatisme mineur.
• Une douleur de l'interligne articulaire isolée est peu contributive.
• Un McMurray négatif n'exclut pas une déchirure.

Intérêt et limites

• Un McMurray positif est l'un des signes les plus utiles pour confirmer une déchirure, mais sa sensibilité est faible.
• Sur un genou aigu, la douleur et l'épanchement empêchent la flexion complète nécessaire au test.
• L'IRM confirme la déchirure et son type.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

• Ménisque médial (interne)
• Ménisque latéral (externe)
• Fémur
• Tibia
• Ligament collatéral médial (LCM)

Voir aussi

• Test de Lachman et tiroir antérieur
• Épanchement du genou : choc rotulien et signe du flot
• Examen articulaire : inspection, palpation et amplitudes articulaires

Maladies liées

• Lésion méniscale
• Gonarthrose

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Evaluating the Patient with a Knee Injury (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005); Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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