Ortolani- und Barlow-Manöver

Test

Zwei sanfte Manöver an der Neugeborenenhüfte: Eines renkt eine luxierte Hüfte ein (Ortolani), das andere zeigt, ob eine instabile herausgleitet (Barlow).

Aktualisiert 1 Nov 2026

In 3D ansehen: Hüftbeine (Ossa coxae) · Oberschenkelknochen (Femur) · Pfannenlippe (Labrum acetabuli) · Hüftgelenkkapsel · Hüftkopfknorpel · Gelenkknorpel der Hüftpfanne (Acetabulum)

Das Wichtigste

Ortolani reponiert: Abduktion der gebeugten Hüfte unter Anheben des Trochanter major; ein „Klunk“ bedeutet, dass eine luxierte Hüfte in die Pfanne gleitet.
Barlow luxiert: Adduktion der gebeugten Hüfte mit sanftem Druck nach hinten; ein „Klunk“ bedeutet, dass eine instabile Hüfte herausgleitet.
Nützlich ab der Geburt und in den ersten zwei bis drei Monaten; danach ist die eingeschränkte Abduktion (unter 60 Grad oder seitenungleich) das Schlüsselzeichen.
Ein leises Klicken ohne Bewegung ist harmlos; entscheidend ist das Schnappen der Verlagerung.
Risikofaktoren: Beckenendlage, weibliches Geschlecht, erste Schwangerschaft und positive Familienanamnese.
Bildgebung: Ultraschall in den ersten Monaten (nicht vor etwa sechs Wochen, außer bei eindeutigem Befund); Röntgen ab vier bis sechs Monaten.

Was es ist

Ortolani und Barlow sind die Grundlage des klinischen Screenings auf Hüftdysplasie. Ortolani reponiert einen Femurkopf, der außerhalb der Hüftpfanne liegt; Barlow versucht, eine instabile, eingestellte Hüfte zu luxieren. Sie sind in den ersten Monaten nützlich: Ab einem Alter von etwa zwei bis drei Monaten nimmt die Laxität ab, die Weichteile straffen sich, und das nützlichste Zeichen wird die eingeschränkte Abduktion.

Geprüfte Anatomie

Die Hüfte ist ein Kugelgelenk: Der Femurkopf sitzt im Acetabulum des Hüftbeins, vertieft durch das Labrum acetabuli.
Beim Neugeborenen ist die Hüfte überwiegend knorpelig und die Kapsel schlaff; ist die Pfanne flach, kann der Kopf nach hinten herausgleiten.
Barlow nutzt diese Laxität, indem der Kopf in Adduktion nach hinten gedrückt wird; Ortolani führt ihn in Abduktion über den hinteren Pfannenrand zurück.
Mit der Zeit straffen sich Adduktoren und Kapsel, die luxierte Hüfte lässt sich nicht mehr reponieren, und eine eingeschränkte Abduktion tritt auf.

Durchführung

Säugling in Rückenlage auf fester Unterlage, Windel ausgezogen, ruhig und entspannt (Füttern kann helfen).
Jeweils eine Hüfte untersuchen; eine Hand stabilisiert das Becken und die Gegenhüfte.
Hüfte und Knie in 90 Grad gebeugt; der Daumen des Untersuchers liegt an der Innenseite des Oberschenkels, Zeige- und Mittelfinger über dem Trochanter major.
Barlow: die Hüfte adduzieren, den Oberschenkel zur Mittellinie führen und in der Achse des Femurs sanft nach hinten drücken.
Positiver Barlow-Test: Man spürt, wie der Femurkopf nach hinten aus der Pfanne gleitet (instabil oder luxierbar).
Ortolani: aus derselben Position die Hüfte behutsam abduzieren, während die Finger den Trochanter major nach vorn anheben.
Positiver Ortolani-Test: Ein Schnappen ist spürbar, wenn der luxierte Kopf in die Pfanne zurückgleitet.
Abschließend die Abduktion beider Hüften, die Kniehöhe (Galeazzi) und die Hautfalten prüfen; niemals Kraft anwenden.

Was ein positiver Befund bedeutet

Positiver Ortolani-Test: luxierte, reponierbare Hüfte; positiver Barlow-Test: instabile, luxierbare Hüfte.
Ist einer der beiden positiv, ist eine kinderorthopädische Abklärung erforderlich.
Unklarer Befund bei Geburt: die Untersuchung mit etwa zwei Wochen wiederholen.
Ab zwei bis drei Monaten verlieren die Manöver an Wert; eine fixiert luxierte Hüfte zeigt eingeschränkte Abduktion, ein tiefer stehendes Knie (Galeazzi) und asymmetrische Falten.
Bei beidseitiger Luxation können die Beine gleich aussehen; die beidseits eingeschränkte Abduktion ist der Hinweis.
Eine normale Untersuchung schließt eine Dysplasie nicht aus: Die Hüfte kann fehlgebildet sein, ohne instabil zu sein.

Nutzen und Grenzen

Die Manöver hängen von der Erfahrung des Untersuchers und einem entspannten Säugling ab.
Der Ultraschall ist vor dem sechsten Monat die Methode der Wahl, erfasst aber in den ersten Wochen eine Unreife, die sich von selbst korrigiert.
Röntgenaufnahmen werden ab vier bis sechs Monaten nützlich, wenn der Femurkopf verknöchert.

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Wie unterscheiden sich das Ortolani- und das Barlow-Manöver?

Ortolani reponiert eine luxierte Hüfte (Abduktion und Anheben des Trochanters); Barlow versucht, eine instabile Hüfte zu luxieren (Adduktion und Druck nach hinten).

Bis zu welchem Alter sind das Ortolani- und das Barlow-Manöver nützlich?

Ab der Geburt bis in die ersten zwei bis drei Monate; danach verlieren sie an Wert, und die eingeschränkte Abduktion wird zum nützlichsten Zeichen.

Wo legt der Untersucher bei diesen Manövern die Finger an?

Den Daumen an die Innenseite des Oberschenkels und Zeige- und Mittelfinger über den Trochanter major, bei Hüfte und Knie in 90 Grad Beugung.

Welche Bildgebung wird bei Hüftdysplasie vor dem sechsten Lebensmonat eingesetzt?

Die Hüftsonographie; Röntgenaufnahmen werden ab vier bis sechs Monaten nützlich, wenn der Femurkopf verknöchert.

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Quellen: Developmental Dysplasia of the Hip (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2006); Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014).

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