Durgical
TR
Uygulama

Ortolani ve Barlow manevraları

  • Manevra

Yenidoğan kalçasında iki nazik manevra: Ortolani çıkık kalçayı yerine oturtur, Barlow instabil kalçanın dışarı kayıp kaymadığını gösterir.

Güncellendi

3B olarak görün: Kalça kemikleri (ossa coxae) · Femur (uyluk kemiği) · Asetabular labrum · Kalça eklem kapsülü · Femur başı kıkırdağı · Asetabulum kıkırdağı

Nedir

Ortolani ve Barlow, gelişimsel kalça displazisinin klinik taramasının temelidir. Ortolani asetabulum dışındaki femur başını redükte eder; Barlow ise yerinde olan instabil bir kalçayı çıkarmaya çalışır. İlk aylarda yararlıdırlar: yaklaşık iki ile üç aylıktan itibaren laksite azalır, yumuşak dokular gerilir ve en yararlı belirti kısıtlı abdüksiyon olur.

Değerlendirdiği anatomi

  • Kalça bir küre-yuva eklemidir: femur başı, labrum acetabulare ile derinleşen kalça kemiğinin asetabulumuna oturur.
  • Yenidoğanda kalça çoğunlukla kıkırdaktır ve kapsül gevşektir; asetabulum sığsa baş geriye doğru kayabilir.
  • Barlow bu laksiteyi, başı addüksiyonda geriye iterek kullanır; Ortolani ise başı abdüksiyonda arka kenarın üzerinden geri getirir.
  • Zamanla addüktörler ve kapsül gerilir, çıkık kalça artık redükte olmaz ve kısıtlı abdüksiyon ortaya çıkar.

Nasıl yapılır

  1. Bebek sert bir yüzeyde sırtüstü, bezi çıkarılmış, sakin ve gevşek (beslemek yardımcı olabilir).
  2. Her seferinde bir kalçayı muayene edin; bir el pelvisi ve karşı kalçayı sabitler.
  3. Kalça ve diz 90 derece fleksiyonda; muayene edenin başparmağı uyluğun iç yüzünde, işaret ve orta parmakları büyük trokanter üzerindedir.
  4. Barlow: uyluğu orta hatta doğru getirerek kalçayı addüksiyona alın ve femurun ekseni boyunca nazikçe geriye itin.
  5. Pozitif Barlow: femur başının asetabulumdan geriye doğru kaydığı hissedilir (instabil veya çıkarılabilir).
  6. Ortolani: aynı pozisyondan, parmaklar büyük trokanteri öne doğru kaldırırken kalçayı nazikçe abdüksiyona getirin.
  7. Pozitif Ortolani: çıkık baş asetabuluma geri kayarken bir klonk hissedilir.
  8. Her iki kalçanın abdüksiyonu, diz yüksekliği (Galeazzi) ve deri kıvrımlarıyla bitirin; asla güç kullanmayın.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Pozitif Ortolani: redükte edilebilen çıkık bir kalça; pozitif Barlow: çıkarılabilen instabil bir kalça.
  • Herhangi birinin pozitif olması çocuk ortopedisi değerlendirmesi gerektirir.
  • Doğumda şüpheli bulgu: muayeneyi yaklaşık iki haftalıkken tekrarlayın.
  • İki veya üç aydan itibaren manevralar değerini yitirir; sabit çıkık bir kalça kısıtlı abdüksiyon, daha alçak bir diz (Galeazzi) ve asimetrik kıvrımlar verir.
  • Bilateral çıkıkta bacaklar eşit görünebilir; her iki tarafta kısıtlı abdüksiyon ipucudur.
  • Normal muayene displaziyi dışlamaz: kalça instabil olmadan da hatalı gelişmiş olabilir.

Yararı ve sınırları

  • Manevralar muayene edenin deneyimine ve bebeğin gevşek olmasına bağlıdır.
  • Altı aydan önce seçilecek inceleme ultrasonografidir, ancak ilk haftalarda kendiliğinden düzelen immatüriteyi de yakalar.
  • Radyografiler, femur başının kemikleştiği dört ile altı aydan itibaren yararlı hale gelir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Ortolani ve Barlow manevraları nasıl ayrılır?

Ortolani çıkık bir kalçayı redükte eder (abdüksiyon ve trokanterin kaldırılması); Barlow instabil bir kalçayı çıkarmaya çalışır (addüksiyon ve geriye itme).

Ortolani ve Barlow manevraları hangi yaşa kadar yararlıdır?

Doğumdan itibaren ilk iki ile üç ay boyunca; sonrasında değerini yitirirler ve kısıtlı abdüksiyon en yararlı belirti olur.

Muayene eden kişi bu manevralarda parmaklarını nereye yerleştirir?

Kalça ve diz 90 derece fleksiyondayken başparmak uyluğun iç yüzüne, işaret ve orta parmaklar büyük trokanter üzerine.

Altı aydan küçük bebeklerde kalça displazisi için hangi görüntüleme yöntemi kullanılır?

Kalça ultrasonografisi; radyografiler, femur başının kemikleştiği dört ile altı aydan itibaren yararlı hale gelir.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Developmental Dysplasia of the Hip (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2006); Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.