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Inspektion von Gangbild und Haltung (orthopädisch)

  • Untersuchungstechnik

Wer zusieht, wie jemand steht und geht, erkennt viel: Hinken durch Schmerz, schwache Muskeln, ungleich lange Beine oder eine schiefe Wirbelsäule.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Musculus gluteus medius (mittlerer Gesäßmuskel) · Musculus tibialis anterior (vorderer Schienbeinmuskel) · Nervus fibularis communis (Nervus peroneus communis) · Quadrizepssehne

Was es ist

Die Inspektion von Gang und Haltung ist der erste Teil der orthopädischen Untersuchung und beginnt, sobald der Patient den Raum betritt. Der Untersucher beurteilt die Achsen im Stand (Wirbelsäule, Becken und Beine) und das Gehen (Stand- und Schwungphase, Schrittlänge, Symmetrie). So wird das Problem lokalisiert, die Wahl der Spezialtests gelenkt und bei älteren Menschen das Sturzrisiko abgeschätzt.

Anatomische Orientierungspunkte

  • Orientierungspunkte im Stand: Dornfortsätze, Schulterblätter, Beckenkämme, Spinae iliacae posteriores superiores, Patellae und Malleolen.
  • In der Standphase hält der Gluteus medius das Becken, und der Quadrizeps stabilisiert das Knie.
  • In der Schwungphase hebt der Musculus tibialis anterior (Nervus fibularis profundus) den Fuß, damit er den Boden freigibt.
  • Beim Abstoßen treibt der Musculus triceps surae (S1) den Körper nach vorn.

Technik, Schritt für Schritt

  1. Den Patienten vom Eintreten an beobachten: wie er aufsteht, geht und sich setzt und ob er einen Stock benutzt oder sich an Möbeln abstützt.
  2. Haltung im Stand, barfuß und in Unterwäsche oder Kittel: von vorn, von hinten und von der Seite.
  3. Von vorn: Höhe von Schultern und Beckenkämmen, Beinachse (Varus oder Valgus) und Fußform.
  4. Von hinten: Schulterblätter, seitliche Wirbelsäulenkrümmungen, Gesäßfalten und Fersen; von der Seite: Lordose, Kyphose und Kniestreckung.
  5. Gang: den Patienten einige Meter gehen, umdrehen und zurückkommen lassen; Standphase, Schwungphase, Schrittlänge, Symmetrie und Armschwung beobachten.
  6. Tests: Zehengang (S1), Fersengang (L5) und Seiltänzergang; bei älteren Erwachsenen der Timed-Up-and-Go-Test.
  7. Bei Hinken die Beinlänge messen und zur Untersuchung des verdächtigen Gelenks übergehen.

Pathologische Befunde

  • Schonhinken: Schmerz in Hüfte, Knie, Sprunggelenk oder Fuß; Arthrose und Trauma sind die üblichen Ursachen.
  • Trendelenburg: Abduktorenschwäche (Koxarthrose oder Hüftdysplasie, Verletzung des Nervus gluteus superior).
  • Steppergang: Fußheberschwäche durch Verletzung des Nervus fibularis communis oder L5-Radikulopathie.
  • Verkürztes Bein: Das Becken sinkt auf einer Seite ab, und die Person geht auf den Zehen des kürzeren Beins oder beugt das andere Knie.
  • Watschelgang: beidseitige Schwäche des Beckengürtels (Myopathien, beidseitige Hüftluxation).
  • Kann der Patient nicht auf den Zehen gehen, spricht das für S1, auf den Fersen für L5; neurologische Gangbilder (parkinsonsch, ataktisch, spastisch) werden gesondert behandelt.

Häufige Fehler

  • Nur wenige Schritte in einem kurzen Flur zu beobachten verbirgt Asymmetrien; nötig sind einige Meter und eine Wende.
  • Die Untersuchung mit Schuhen oder langen Hosen verdeckt Füße, Knie und Becken.
  • Vergessen, ältere Patienten nach Stürzen zu fragen: Der Gang gehört zur Einschätzung des Sturzrisikos.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was kennzeichnet ein Schonhinken?

Die Standphase auf dem schmerzhaften Bein wird verkürzt, um es so kurz wie möglich zu belasten.

Worauf weist die Unfähigkeit hin, auf den Fersen zu gehen?

Auf eine Schwäche der Fußheber: eine Läsion der Wurzel L5 oder des Nervus fibularis.

Was ist ein Steppergang und wodurch entsteht er?

Das Knie wird hoch angehoben und der Fuß klatscht auf den Boden; Ursache ist eine Fußheberschwäche durch eine Läsion des Nervus fibularis oder der Wurzel L5.

Welche Zeit im Timed-Up-and-Go-Test ist mit Sturzrisiko verbunden?

Vierzehn Sekunden oder mehr, um aufzustehen, 3 Meter zu gehen, umzudrehen, zurückzugehen und sich zu setzen.

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Quellen: Gait and Balance Disorders in Older Adults (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2010); Musculo-Skeletal Examination – Hip Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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