Teste de Romberg
- Manobra
O paciente fica em pé com os pés juntos e fecha os olhos; perder o equilíbrio indica falha da sensação de posição.
Veja em 3D: Medula espinal · Cerebelo · Gânglios sensitivos dos nervos espinais · Nervo vestibulococlear (VIII)
O que é
Ficar em pé depende de três aferências: a visão, o sistema vestibular e a propriocepção. O teste de Romberg retira a visão: se o equilíbrio depende dos olhos porque a propriocepção está falhando, o paciente oscila ou cai ao fechá-los. É positivo na ataxia sensitiva e não é um teste cerebelar, porque um paciente com doença cerebelar já está instável com os olhos abertos.
Anatomia que avalia
- Testa a propriocepção que sobe pelas colunas dorsais da medula a partir do gânglio da raiz dorsal.
- Os tratos espinocerebelares e o sistema vestibular (nervo craniano VIII) também contribuem.
- O cerebelo integra esses sinais; sua lesão causa instabilidade mesmo com os olhos abertos.
Como se faz
- Explique o teste e retire os sapatos; o examinador fica ao lado ou atrás do paciente, bem próximo.
- Peça ao paciente que fique em pé com os pés juntos e os braços ao longo do corpo ou cruzados.
- Primeiro observe por cerca de 30 segundos com os olhos abertos.
- Depois peça ao paciente que feche os olhos e observe por mais 30 a 60 segundos.
- Registre se a oscilação aumenta, se o paciente dá um passo para não cair ou se cai.
- Uma variante mais sensível: ficar em pé em tandem (um pé à frente do outro) com os olhos fechados.
O que significa se for positiva
- Positivo: cai ou oscila claramente mais com os olhos fechados do que abertos; sugere ataxia sensitiva.
- Colunas dorsais: degeneração combinada subaguda por deficiência de B12, tabes dorsalis, compressão medular posterior.
- Nervo periférico: polineuropatia diabética, alcoólica ou relacionada à quimioterapia.
- Cair sempre para o mesmo lado com vertigem sugere lesão vestibular desse lado.
- Um Romberg negativo não exclui uma neuropatia leve.
Utilidade e limitações
- Simples e útil à beira do leito, mas a interpretação é subjetiva.
- A ansiedade ou o medo de cair aumentam a oscilação sem lesão real.
- Não substitui o teste da sensibilidade vibratória e da sensação de posição.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que se considera um teste de Romberg positivo?
O paciente permanece estável com os olhos abertos, mas oscila muito ou cai ao fechá-los.
Por que o Romberg não é um teste cerebelar?
Um paciente com lesão cerebelar já está instável com os olhos abertos; retirar a visão altera pouco o equilíbrio.
Qual deficiência vitamínica causa Romberg positivo por lesão das colunas dorsais?
A deficiência de vitamina B12, que causa degeneração combinada subaguda da medula.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: How To Assess Sensation (MSD Manual Professional Edition, 2024).
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