Chalazion et orgelet (hordéolum) !
L'orgelet (hordéolum) est une glande de la paupière infectée et douloureuse ; le chalazion est une boule ferme, souvent indolore, due à une glande bouchée.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
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Ce que c'est
Deux nodules palpébraux fréquents. L'orgelet (hordéolum) est une infection aiguë et douloureuse d'une glande de la paupière ; le chalazion est un granulome stérile, ferme, généralement indolore, dû à l'obstruction d'une glande de Meibomius.
Qui est touché
Tous deux sont très fréquents à tout âge et sont surtout vus en soins primaires. Les chalazions sont plus fréquents chez l'adulte atteint de blépharite ou de rosacée.
Causes
- Orgelet : infection bactérienne, le plus souvent à Staphylococcus aureus
- Orgelet externe : glande de Zeis ou de Moll au niveau de la ligne des cils
- Orgelet interne : glande de Meibomius
- Chalazion : glande de Meibomius obstruée avec inflammation lipogranulomateuse ; peut succéder à un orgelet interne
Facteurs de risque
- Blépharite et dysfonctionnement des glandes de Meibomius
- Rosacée et dermatite séborrhéique
- Antécédent de chalazion ou d'orgelet
- Mauvaise hygiène palpébrale, frottement des yeux, maquillage ancien
- Diabète et immunodépression (orgelets récidivants)
Physiopathologie
Dans l'orgelet, des bactéries infectent une glande et forment un petit abcès avec une inflammation aiguë. Dans le chalazion, des sécrétions épaisses obstruent une glande de Meibomius ; les lipides diffusent dans les tissus voisins et provoquent une réaction granulomateuse chronique, si bien que la masse est ferme et non douloureuse.
Classification
- Orgelet : externe ou interne
- Chalazion : aigu (inflammatoire) ou chronique
- Lésions récidivantes
Symptômes et signes
- Orgelet : tuméfaction rouge, sensible et douloureuse du bord libre, souvent avec un point jaune
- Orgelet : larmoiement et sensation de corps étranger
- Chalazion : nodule ferme, arrondi et indolore dans l'épaisseur de la paupière, d'évolution lente
- Gros chalazion : vision floue par pression sur la cornée (astigmatisme)
Diagnostic
- Clinique
- Diagnostic à l'examen de la paupière, y compris en l'éversant. La sensibilité et le début aigu orientent vers un orgelet ; un nodule ferme et indolore oriente vers un chalazion.
- Examens
- En général aucun. Examen histopathologique des lésions récidivantes ou atypiques pour exclure un carcinome des glandes sébacées ou un carcinome basocellulaire.
- Imagerie
- Non nécessaire. TDM orbitaire seulement en cas de suspicion de cellulite orbitaire.
Diagnostic différentiel
- Cellulite préseptale
- Carcinome des glandes sébacées
- Carcinome basocellulaire
- Molluscum contagiosum
- Xanthélasma
- Dacryocystite (à l'angle interne)
Objectif du traitement
Soulager la douleur et l'œdème, drainer la glande obstruée, traiter la blépharite sous-jacente pour prévenir les récidives et exclure une tumeur maligne devant une lésion atypique.
Traitement
- Conservateur
- Compresses chaudes plusieurs fois par jour avec massage doux et hygiène des paupières ; la plupart des lésions disparaissent en quelques jours (orgelet) à quelques semaines (chalazion).
- Médical
- Les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour un orgelet non compliqué ; une antibiothérapie systémique est donnée en cas de cellulite préseptale. Cyclines en cas de rosacée ou de dysfonctionnement meibomien associé.
- Geste
- Chalazion persistant : incision et curetage par la face interne de la paupière, ou injection intralésionnelle de corticoïde.
- Geste
- Orgelet collecté qui ne se draine pas : petite incision et drainage. On évite de le presser.
Complications
- Cellulite préseptale
- Récidive
- Astigmatisme ou amblyopie par une lésion volumineuse chez l'enfant
- Dépigmentation cutanée après injection de corticoïde
- Carcinome sébacé méconnu
Pronostic
Excellent. La plupart des orgelets se drainent en une à deux semaines et de nombreux chalazions disparaissent avec des compresses chaudes en quelques semaines à quelques mois ; les récidives sont fréquentes si la blépharite n'est pas traitée.
Prévention
- Hygiène palpébrale régulière et compresses chaudes en cas de blépharite
- Se démaquiller et remplacer les produits de maquillage anciens
- Traiter la rosacée et la dermatite séborrhéique
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Quelle est la principale différence clinique entre un orgelet et un chalazion ?
L'orgelet est aigu, rouge et douloureux (infection) ; le chalazion est un granulome ferme, généralement indolore, dû à l'obstruction d'une glande de Meibomius.
Quel germe est responsable de la plupart des orgelets ?
Staphylococcus aureus.
Quelles glandes sont en cause dans l'orgelet interne et dans l'orgelet externe ?
Interne : glandes de Meibomius. Externe : glandes de Zeis ou de Moll au bord ciliaire.
Quelle tumeur maligne faut-il évoquer devant un chalazion récidivant au même endroit ?
Le carcinome des glandes sébacées ; la lésion est biopsiée.
Quel est le traitement de première intention des deux lésions ?
Les compresses chaudes avec massage et hygiène des paupières.
Maladies associées
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Chalazion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hordeolum (Stye) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
