Calázio e hordéolo (terçol) !
O terçol (hordéolo) é uma glândula da pálpebra infectada e dolorosa; o calázio é um caroço firme, geralmente indolor, por glândula palpebral obstruída.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Dois nódulos palpebrais comuns. O hordéolo (terçol) é uma infecção aguda e dolorosa de uma glândula palpebral; o calázio é um granuloma estéril, firme e geralmente indolor, por obstrução de uma glândula de Meibomius.
Quem afeta
Ambos são muito comuns em todas as idades e são atendidos sobretudo na atenção primária. Os calázios são mais frequentes em adultos com blefarite ou rosácea.
Causas
- Hordéolo: infecção bacteriana, geralmente por Staphylococcus aureus
- Hordéolo externo: glândula de Zeis ou de Moll na linha dos cílios
- Hordéolo interno: glândula de Meibomius
- Calázio: glândula de Meibomius obstruída com inflamação lipogranulomatosa; pode suceder um hordéolo interno
Fatores de risco
- Blefarite e disfunção das glândulas de Meibomius
- Rosácea e dermatite seborreica
- Calázio ou hordéolo prévio
- Má higiene palpebral, coçar os olhos, maquiagem dos olhos velha
- Diabetes e imunossupressão (terçóis recorrentes)
Fisiopatologia
No hordéolo, bactérias infectam uma glândula e formam um pequeno abscesso com inflamação aguda. No calázio, secreções espessas obstruem uma glândula de Meibomius; o lipídio extravasa para o tecido ao redor e provoca uma reação granulomatosa crônica, de modo que o nódulo é firme e não doloroso.
Classificação
- Hordéolo: externo ou interno
- Calázio: agudo (inflamado) ou crônico
- Lesões recorrentes
Sintomas e sinais
- Hordéolo: inchaço vermelho, sensível e doloroso na margem palpebral, muitas vezes com um ponto amarelado
- Hordéolo: lacrimejamento e sensação de corpo estranho
- Calázio: nódulo firme, redondo e indolor dentro da pálpebra, de crescimento lento
- Calázio grande: visão turva por pressão sobre a córnea (astigmatismo)
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnosticado pelo exame da pálpebra, incluindo a eversão. Dor e início agudo favorecem hordéolo; um nódulo firme e indolor favorece calázio.
- Exames
- Geralmente nenhum. Histopatologia das lesões recorrentes ou atípicas para excluir carcinoma de glândula sebácea ou carcinoma basocelular.
- Imagem
- Não é necessária. TC de órbita apenas na suspeita de celulite orbitária.
Diagnóstico diferencial
- Celulite pré-septal
- Carcinoma de glândula sebácea
- Carcinoma basocelular
- Molusco contagioso
- Xantelasma
- Dacriocistite (no canto interno)
Objetivo do tratamento
Aliviar a dor e o edema, drenar a glândula obstruída, tratar a blefarite subjacente para evitar recidivas e excluir malignidade nas lesões atípicas.
Tratamento
- Conservador
- Compressas mornas várias vezes ao dia com massagem suave e higiene palpebral; a maioria das lesões se resolve em dias (hordéolo) a semanas (calázio).
- Clínico
- Antibióticos não são necessários no hordéolo não complicado; dão-se antibióticos sistêmicos se surgir celulite pré-septal. Tetraciclinas para rosácea ou disfunção das glândulas de Meibomius associadas.
- Procedimento
- Calázio persistente: incisão e curetagem pela face interna da pálpebra, ou injeção intralesional de corticosteroide.
- Procedimento
- Hordéolo que aponta e não drena: pequena incisão e drenagem. Evita-se espremer.
Complicações
- Celulite pré-septal
- Recidiva
- Astigmatismo ou ambliopia por lesão grande em crianças
- Despigmentação da pele após injeção de corticosteroide
- Carcinoma sebáceo não diagnosticado
Prognóstico
Excelente. A maioria dos hordéolos drena em uma a duas semanas e muitos calázios se resolvem com compressas mornas em semanas a meses; as recidivas são comuns com blefarite não tratada.
Prevenção
- Higiene palpebral regular e compressas mornas na blefarite
- Remover a maquiagem dos olhos e substituir produtos velhos
- Tratar a rosácea e a dermatite seborreica
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Qual é a principal diferença clínica entre hordéolo e calázio?
O hordéolo é agudo, vermelho e doloroso (infecção); o calázio é um granuloma firme, geralmente indolor, por obstrução de uma glândula de Meibomius.
Qual microrganismo causa a maioria dos hordéolos?
Staphylococcus aureus.
Quais glândulas estão envolvidas no hordéolo interno e no externo?
Interno: glândulas de Meibomius. Externo: glândulas de Zeis ou de Moll na margem ciliar.
Qual neoplasia maligna deve ser considerada no calázio recorrente no mesmo local?
Carcinoma de glândula sebácea; faz-se biópsia da lesão.
Qual é o tratamento de primeira linha para ambas as lesões?
Compressas mornas com massagem e higiene palpebral.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Chalazion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hordeolum (Stye) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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