Hammerfinger (Mallet-Finger) !

Beim Hammerfinger hängt die Fingerspitze herab und lässt sich nicht selbst strecken, weil die Sehne am Endgelenk gerissen ist, manchmal mit einem Knochenstück.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Verlust der aktiven Streckung der Fingerspitze im Fingerendgelenk (DIP) durch Unterbrechung der terminalen Strecksehne, mit oder ohne Fraktur der Basis der Endphalanx.

Wen es betrifft

Eine der häufigsten Sehnenverletzungen der Hand. Typisch bei Ballsportarten wie Volleyball, Baseball und Basketball sowie bei Alltagsunfällen wie dem Einschlagen von Bettlaken. Am häufigsten sind Mittel-, Ring- und Kleinfinger betroffen.

Ursachen

Plötzliche forcierte Beugung der gestreckten Fingerspitze (Ball trifft die Spitze)
Stauchung des Fingers gegen eine harte Fläche
Schnitt- oder Quetschverletzung über der Streckseite des Endgelenks
Überstreckung mit knöchernem Ausriss

Risikofaktoren

Ballsportarten und Fangen
Handarbeit
Höheres Alter (Bagatelltrauma bei degenerierten Sehnen)

Pathophysiologie

Die terminale Strecksehne ist der letzte Teil des Streckapparats und setzt an der dorsalen Basis der Endphalanx an. Reißt sie oder reißt sie ein Knochenfragment aus, wirkt der Musculus flexor digitorum profundus ohne Gegenspieler, und die Spitze hängt herab. In chronischen Fällen konzentriert sich die Streckkraft auf das Mittelgelenk (PIP), dessen palmare Platte sich dehnen kann, was eine Schwanenhalsdeformität ergibt.

Einteilung

Tendinöser (Weichteil-)Hammerfinger: Sehnenruptur ohne Fraktur
Knöcherner Hammerfinger: Ausrissfraktur der dorsalen Basis der Endphalanx
Doyle-Typen I–IV (geschlossen, offen, tiefe Abschürfung, Frakturtypen)
Knöcherner Hammerfinger mit palmarer Subluxation der Endphalanx (instabil)

Symptome und Zeichen

Herabhängende Fingerspitze, die sich nicht aktiv strecken lässt
Volle passive Streckung, wenn die Spitze mit der anderen Hand angehoben wird
Schmerz, Schwellung und Bluterguss an der Streckseite des Endgelenks
Schwanenhalsdeformität in chronischen, unbehandelten Fällen

Diagnose

Klinisch: Fingerspitze im Endgelenk gebeugt gehalten, aktive Streckung nicht möglich, passive Streckung erhalten. Der übrige Finger und das Mittelgelenk werden auf Begleitverletzungen untersucht.
Untersuchungen: Nicht nötig.
Bildgebung: Seitliche Röntgenaufnahme des Fingers zur Erkennung eines knöchernen Hammerfingers, der Fragmentgröße und einer palmaren Subluxation der Endphalanx.

Differenzialdiagnose

Jersey Finger (Ausriss der FDP-Sehne: Beugung im Endgelenk nicht möglich)
Fraktur der Endphalanx
Verletzung des Tractus intermedius (Knopflochdeformität)
Luxation des Endgelenks
Arthrose des Endgelenks

Behandlungsziel

Die aktive Streckung der Fingerspitze wiederherstellen, indem das Endgelenk ununterbrochen gestreckt gehalten wird, bis Sehne oder Knochen verheilt sind.

Behandlung

Konservativ: Ununterbrochene Schienung des Endgelenks in Streckung (oder leichter Überstreckung) über mehrere Wochen, das Mittelgelenk bleibt frei; die Spitze darf bei Hautpflege oder Schienenwechsel niemals herabfallen. Meist folgt eine nächtliche Schienung.
Verlaufskontrolle: Röntgenkontrollen bei knöchernem Hammerfinger, um zu bestätigen, dass das Gelenk in der Schiene reponiert bleibt.
Operativ: Operation (Drahtfixation, Extension-Block-Technik oder Sehnennaht) bei offenen Verletzungen, palmarer Subluxation, großen Fragmenten oder Patienten, die eine Schiene nicht konsequent tragen können.
Rehabilitation: Schrittweise Beugeübungen nach der Ruhigstellung.

Komplikationen

Bleibendes Streckdefizit (Herabhängen)
Schwanenhalsdeformität
Hautschäden unter der Schiene
Steifigkeit oder Arthrose des Endgelenks
Nageldeformität oder Drahtinfektion nach Operation

Prognose

Die meisten geschlossenen Hammerfinger heilen mit konsequenter Schienung gut, wenn auch ein kleines Reststreckdefizit häufig ist. Das Ergebnis hängt weitgehend von der Therapietreue ab: Fällt die Spitze während der Behandlung herab, kann die Heilung zurückgeworfen werden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Sehne ist beim Hammerfinger unterbrochen, und wo setzt sie an?

Die terminale Strecksehne, die an der dorsalen Basis der Endphalanx ansetzt.

Was ist die Standardbehandlung eines geschlossenen tendinösen Hammerfingers?

Ununterbrochene Schienung des Endgelenks in Streckung über mehrere Wochen, wobei das Mittelgelenk frei bleibt.

Welche Deformität kann sich bei einem unbehandelten chronischen Hammerfinger entwickeln?

Die Schwanenhalsdeformität: Beugung im Endgelenk bei Überstreckung im Mittelgelenk.

Welcher Röntgenbefund bei einem knöchernen Hammerfinger spricht meist für eine operative Behandlung?

Eine palmare Subluxation der Endphalanx, oft mit einem großen Frakturfragment.