Enfermedades · Miembro superior
Dedo en martillo !
El dedo en martillo es la punta del dedo caída que no se extiende sola porque se rompió el tendón de la última articulación, a veces con un fragmento de hueso.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Falange distal, dedo medio
- Tendones extensores
- Falange distal, anular
- Falange distal, meñique
- Falange media, dedo medio
- Placas volares (dedos)
- Cápsulas de los dedos
Qué es
Pérdida de la extensión activa de la punta del dedo en la articulación interfalángica distal (IFD) por ruptura del tendón extensor terminal, con o sin fractura de la base de la falange distal.
A quién afecta
Es una de las lesiones tendinosas más frecuentes de la mano. Es típica en deportes con balón, como voleibol, béisbol y baloncesto, y en accidentes cotidianos como al tender la cama. Los dedos medio, anular y meñique son los más afectados.
Causas
- Flexión forzada súbita de la punta del dedo extendida (balón que golpea la punta)
- Golpe del dedo contra una superficie dura
- Herida o aplastamiento sobre el dorso de la IFD
- Hiperextensión que causa una avulsión ósea
Factores de riesgo
- Deportes con balón y atrapadas
- Trabajo manual
- Edad avanzada (traumas menores en tendones degenerados)
Fisiopatología
El tendón extensor terminal es la parte final del aparato extensor y se inserta en la base dorsal de la falange distal. Cuando se rompe o arranca un fragmento óseo, el flexor profundo de los dedos actúa sin oposición y la punta cae. En casos crónicos la fuerza extensora se concentra en la IFP y su placa volar puede distenderse, dando una deformidad en cuello de cisne.
Clasificación
- Dedo en martillo tendinoso: ruptura del tendón sin fractura
- Dedo en martillo óseo: fractura por avulsión de la base dorsal de la falange distal
- Tipos I–IV de Doyle (cerrado, abierto, abrasión profunda, con fractura)
- Martillo óseo con subluxación volar de la falange distal (inestable)
Síntomas y signos
- Punta del dedo caída que no se puede extender activamente
- Extensión pasiva completa al levantar la punta con la otra mano
- Dolor, hinchazón y equimosis en el dorso de la IFD
- Deformidad en cuello de cisne en casos crónicos sin tratar
Diagnóstico
- Clínico
- Punta del dedo en flexión en la IFD con incapacidad para extenderla activamente, mientras la extensión pasiva se conserva. Se revisan el resto del dedo y la IFP en busca de lesiones asociadas.
- Pruebas
- No se requieren.
- Imágenes
- Radiografía lateral del dedo para identificar un martillo óseo, el tamaño del fragmento y cualquier subluxación volar de la falange distal.
Diagnóstico diferencial
- Dedo en camiseta («jersey finger», avulsión del flexor profundo: no flexiona la IFD)
- Fractura de la falange distal
- Lesión de la bandeleta central (deformidad en ojal)
- Luxación de la IFD
- Artrosis de la IFD
Objetivo del tratamiento
Recuperar la extensión activa de la punta del dedo manteniendo la IFD recta de forma continua hasta que el tendón o el hueso cicatricen.
Tratamiento
- Conservador
- Férula continua de la IFD en extensión (o leve hiperextensión) durante varias semanas, dejando libre la IFP; la punta nunca debe caer durante el aseo o el cambio de férula. Luego suele seguir una férula nocturna.
- Seguimiento
- Radiografías de control en el martillo óseo para confirmar que la articulación sigue reducida en la férula.
- Quirúrgico
- Cirugía (fijación con clavos, bloqueo de extensión o reparación del tendón) en lesiones abiertas, subluxación volar, fragmentos grandes o pacientes que no pueden mantener la férula.
- Rehabilitación
- Ejercicios graduales de flexión tras la inmovilización.
Complicaciones
- Déficit de extensión persistente (punta caída)
- Deformidad en cuello de cisne
- Lesiones de la piel bajo la férula
- Rigidez o artrosis de la IFD
- Deformidad de la uña o infección del clavo tras la cirugía
Pronóstico
La mayoría de los dedos en martillo cerrados evolucionan bien con férula estricta, aunque es común un pequeño déficit residual. El resultado depende sobre todo de la adherencia: si la punta cae durante el tratamiento, la cicatrización puede retrasarse.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tendón se rompe en el dedo en martillo y dónde se inserta?
El tendón extensor terminal, que se inserta en la base dorsal de la falange distal.
¿Cuál es el tratamiento estándar del dedo en martillo tendinoso cerrado?
Férula continua de la IFD en extensión durante varias semanas, dejando libre la IFP.
¿Qué deformidad puede aparecer en un dedo en martillo crónico sin tratar?
La deformidad en cuello de cisne: flexión de la IFD con hiperextensión de la IFP.
¿Qué hallazgo radiográfico en un martillo óseo suele indicar tratamiento quirúrgico?
La subluxación volar de la falange distal, a menudo con un fragmento de fractura grande.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Mallet Finger Injuries (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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