Beugesehnenverletzung !

Bei einer Beugesehnenverletzung sind die Sehnen der Finger- oder Daumenbeuger durchtrennt, meist durch eine Wunde palmar an Hand, Handgelenk oder Unterarm.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Teilweise oder vollständige Durchtrennung der Sehnen, die Finger und Daumen beugen (Musculus flexor digitorum profundus, Musculus flexor digitorum superficialis und Musculus flexor pollicis longus), meist durch einen Schnitt an der palmaren Seite von Hand, Handgelenk oder Unterarm. Behandlung und Ergebnis hängen von der anatomischen Zone der Verletzung ab.

Wen es betrifft

Meist junge Erwachsene im Erwerbsalter, häufiger Männer, nach Verletzungen mit Messern, Glas, Werkzeugen und Maschinen zu Hause oder bei der Arbeit. Ein geschlossener Ausriss der Profundussehne (Jersey Finger) kommt bei Kontaktsportarten vor.

Ursachen

Schnitte durch Messer, Glas, Blech oder Werkzeuge
Quetsch- und Maschinenverletzungen
Geschlossener Ausriss der Profundussehne von der Endphalanx, wenn ein gebeugter Finger gewaltsam gestreckt wird (Jersey Finger, meist der Ringfinger)
Verschleißruptur bei rheumatoider Arthritis oder über Knochenvorsprüngen

Risikofaktoren

Handwerkliche Arbeit mit scharfen Werkzeugen oder Maschinen
Küchen- und Glasverletzungen
Kontaktsportarten wie Fußball und Rugby (geschlossener Ausriss)
Rheumatoide Arthritis

Pathophysiologie

In den Fingern verlaufen die beiden Beugesehnen in einer engen Sehnenscheide, die durch Ringbänder am Knochen gehalten wird; A2 und A4 verhindern das Bogensehnenphänomen (Bowstringing). Durchtrennte Sehnen ziehen sich zurück und heilen nur, wenn ihre Enden adaptiert werden; ihre Ernährung erfolgt über Vincula und Synovialflüssigkeit. Heilendes Narbengewebe verklebt die Sehne leicht mit der Scheide, daher sind belastbare Nähte mit früher geschützter Bewegung nötig, um das Gleiten zu erhalten.

Einteilung

Zone I: distal des Superficialis-Ansatzes, nur die Profundussehne
Zone II (Niemandsland, no man's land): von der distalen Hohlhandbeugefalte (Ringband A1) bis zum Superficialis-Ansatz, beide Sehnen in der engen Scheide
Zone III: Hohlhand, wo die Musculi lumbricales entspringen
Zone IV: im Karpaltunnel
Zone V: Handgelenk und Unterarm, proximal des Karpaltunnels
Daumenzonen T I bis T V; Jersey-Finger-Ausrisse werden nach Leddy und Packer eingeteilt

Symptome und Zeichen

Unfähigkeit, ein oder mehrere Fingergelenke zu beugen
Verlust der normalen Beugekaskade in Ruhe: Der verletzte Finger liegt gestreckter als seine Nachbarn
Gestörter Tenodeseeffekt: Der Finger beugt sich bei passiver Extension des Handgelenks nicht
Taubheit an einer Fingerseite, wenn auch der Digitalnerv durchtrennt ist
Wunde an der palmaren Seite von Finger, Hohlhand oder Handgelenk

Diagnose

Klinisch: Profundustest: Bei gestreckt gehaltenem Mittelgelenk kann der Patient das Endgelenk nicht beugen. Superficialistest: Bei gestreckt gehaltenen übrigen Fingern kann der Patient das Mittelgelenk nicht beugen. Sensibilität und Rekapillarisierung jedes Fingers werden geprüft.
Untersuchungen: Meist nicht erforderlich; der Tetanusimpfstatus wird überprüft.
Bildgebung: Röntgen sucht nach Frakturen, knöchernen Ausrissen und Glas- oder Metallfragmenten; Ultraschall oder MRT können ein zurückgezogenes Sehnenende oder einen Teilriss lokalisieren.

Differenzialdiagnose

Lähmung des Nervus interosseus anterior oder des Nervus medianus
Schnellender Finger mit Blockierung
Ringbandruptur
Gelenksteife oder Fraktur, die die Beugung einschränkt
Schmerzbedingte Hemmung ohne Sehnenverletzung

Behandlungsziel

Die Kontinuität der Sehne mit einer Naht wiederherstellen, die stark genug für frühe geschützte Bewegung ist, die wichtigen Ringbänder erhalten und ein glattes Gleiten sowie volle Fingerbeweglichkeit zurückgewinnen.

Behandlung

Akutphase: Wundreinigung, Verschluss oder Verband, Schiene mit gebeugtem Handgelenk und gebeugten Fingern, Tetanusprophylaxe und Antibiotika bei verschmutzten Wunden sowie Überweisung in die Handchirurgie.
Operativ: Primärnaht, meist in den ersten Tagen, mit mehrsträngigen Kernnähten und einer epitendinösen Naht unter Erhalt der Ringbänder A2 und A4 sowie Naht durchtrennter Nerven und Arterien.
Operativ: Jersey Finger: Refixation der Profundussehne an der Endphalanx, dringlich, wenn sich die Sehne in die Hohlhand zurückgezogen hat.
Rehabilitation: Handtherapie mit Schutzschiene und frühen kontrollierten aktiven oder passiven Bewegungsprotokollen über mehrere Wochen, danach Kräftigung.
Operativ: Späte oder gescheiterte Fälle: Tenolyse bei Verwachsungen oder zweizeitige Sehnenrekonstruktion mit Transplantaten.

Komplikationen

Verwachsungen, die das Sehnengleiten einschränken
Rerruptur der Naht
Gelenkkontraktur und Steife
Bogensehnenphänomen (Bowstringing) nach Ringbandschaden
Infektion und Quadriga-Effekt (eingeschränkte Beugung der Nachbarfinger)

Prognose

Das Ergebnis hängt von der Zone, der Sauberkeit der Wunde, der Qualität der Naht und der Therapietreue ab. Verletzungen in Zone II hatten historisch die meisten Verwachsungen; moderne Nahttechniken mit früher Bewegung haben die Ergebnisse verbessert, doch die volle Beweglichkeit wird nicht immer wiedererlangt.

Vorbeugung

Sicherer Umgang mit Messern, Glas und Werkzeugen
Maschinenschutzvorrichtungen und Handschuhe bei der Arbeit

Testen Sie sich

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Warum wird die Beugesehnenzone II als Niemandsland (no man's land) bezeichnet?

Beide Beugesehnen verlaufen gemeinsam in der engen osteofibrösen Scheide, wo Nähte leicht Verwachsungen bilden und historisch schlechte Ergebnisse hatten.

Wie wird der Musculus flexor digitorum profundus an einem Finger geprüft?

Der Untersucher hält das PIP-Gelenk gestreckt; kann das DIP-Gelenk nicht gebeugt werden, ist die Profundussehne durchtrennt.

Wie wird der Musculus flexor digitorum superficialis an einem Finger geprüft?

Die übrigen Finger werden in Streckung gehalten, um den Profundus zu blockieren; kann das PIP-Gelenk nicht gebeugt werden, ist die Superficialissehne durchtrennt.

Welche Ringbänder müssen am ehesten erhalten werden, um ein Bowstringing zu verhindern?

Die Ringbänder A2 und A4.

Was ist ein Jersey Finger?

Ein geschlossener Ausriss der Profundussehne von der Endphalanx, wenn ein gebeugter Finger gewaltsam gestreckt wird, am häufigsten am Ringfinger.