Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Häufige Enterovirusinfektion kleiner Kinder: Fieber, schmerzhafte Mundgeschwüre, kleine Bläschen an Händen und Füßen. Meist mild; auf Austrocknung achten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine ansteckende Viruserkrankung, überwiegend bei Kindern unter 5 Jahren, verursacht durch Enteroviren. Sie führt zu Fieber, schmerzhaften Ulzera im Mund und einem vesikulären Ausschlag an Handflächen, Fußsohlen und oft am Gesäß. Sie verläuft meist selbstlimitierend in 7–10 Tagen.

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Wen es betrifft

Weltweit, mit Ausbrüchen in Krippen und Kindertagesstätten und einem Gipfel in warmen oder regnerischen Jahreszeiten. Ausbrüche in Kindertagesstätten und Schulen sind in Kolumbien und im übrigen Lateinamerika häufig; große Epidemien mit neurologischen Fällen gab es in Asien mit Enterovirus A71.

Ursachen

Coxsackievirus A16 ist der klassische Erreger; Coxsackievirus A6 verursacht ausgedehntere, atypische Ausschläge
Enterovirus A71 ist mit schwereren neurologischen und kardiopulmonalen Verläufen verbunden
Übertragung durch Tröpfchen, Speichel, Bläscheninhalt und fäkal-oral; im Stuhl kann das Virus wochenlang ausgeschieden werden

Risikofaktoren

Alter unter 5 Jahren
Besuch von Kindertagesstätte oder Krippe
Enger Haushaltskontakt mit einem Erkrankten
Mangelhafte Händehygiene und Praxis beim Windelwechseln

Pathophysiologie

Das Virus vermehrt sich in Rachen und Darm, breitet sich über das Blut aus und siedelt sich in Haut und Mundschleimhaut an, wo es Bläschen bildet, die zu flachen Ulzera aufbrechen. In wenigen Fällen, vor allem bei Enterovirus A71, befällt es Hirnstamm und Rückenmark und verursacht Enzephalitis, schlaffe Lähmungen oder ein neurogenes Lungenödem.

Einteilung

Typische Hand-Fuß-Mund-Krankheit
Atypisch (Coxsackievirus A6): ausgedehnte Bläschen, ekzemassoziierte Läsionen, später Nagelablösung
Kompliziert: neurologische oder kardiopulmonale Beteiligung

Symptome und Zeichen

Fieber, Appetitlosigkeit, Halsschmerzen und Reizbarkeit
Schmerzhafte Ulzera an Zunge, Zahnfleisch, Wangeninnenseiten und Gaumen; Speichelfluss und Trinkverweigerung
Kleine ovale Bläschen auf gerötetem Grund an Handflächen und Fußsohlen
Rote Papeln oder Bläschen an Gesäß, Knien oder im Genitalbereich
Ablösung von Finger- oder Zehennägeln Wochen später

Diagnose

Klinisch: Klinisch: Alter, Mundulzera und die Verteilung des Ausschlags an Händen und Füßen reichen meist aus. Den Hydratationszustand beurteilen.
Untersuchungen: In typischen Fällen nicht erforderlich. Enterovirus-PCR aus Rachenabstrich, Stuhl, Bläscheninhalt oder Liquor bei schweren Fällen oder Ausbrüchen; Lumbalpunktion bei Verdacht auf Beteiligung des Zentralnervensystems.
Bildgebung: MRT von Gehirn und Rückenmark bei Verdacht auf Enzephalitis oder schlaffe Lähmung; Röntgen-Thorax und Echokardiografie bei kardiopulmonaler Verschlechterung.

Differenzialdiagnose

Gingivostomatitis herpetica (Herpes simplex)
Herpangina (Ulzera nur im hinteren Mundbereich)
Varizellen
Aphthen
Masern oder Arzneimittelexantheme

Behandlungsziel

Schmerzen und Fieber kontrollieren, das Kind gut hydriert halten, die Ausbreitung verhindern und neurologische oder kardiopulmonale Komplikationen früh erkennen.

Behandlung

Konservativ: Supportive Behandlung: Paracetamol oder Ibuprofen gegen Fieber und Schmerzen, kalte weiche Speisen und häufige kleine Schlucke Flüssigkeit; saure Getränke meiden. Antibiotika helfen nicht, und Acetylsalicylsäure wird bei Kindern vermieden.
Akutphase: Orale Rehydratationslösung oder intravenöse Flüssigkeit, wenn das Kind nicht trinken kann.
Verlaufskontrolle: Pflege: Trinkmenge, Urinausscheidung, Temperatur und Bewusstseinslage überwachen; Betreuungspersonen die Warnzeichen erklären.
Akutphase: Schwere Enterovirus-A71-Erkrankungen erfordern Intensivtherapie mit supportiver Behandlung und in manchen Zentren intravenösem Immunglobulin.

Komplikationen

Dehydratation durch schmerzhaftes Schlucken
Fieberkrämpfe
Virale (aseptische) Meningitis und Hirnstammenzephalitis
Akute schlaffe Lähmung
Myokarditis und neurogenes Lungenödem (vor allem Enterovirus A71)
Nagelablösung (Onychomadese)

Prognose

Die meisten Kinder erholen sich innerhalb von 7–10 Tagen vollständig. Todesfälle sind selten und fast immer mit Enterovirus A71 und Hirnstammbeteiligung verbunden.

Vorbeugung

Händewaschen nach dem Windelwechseln und dem Toilettengang
Reinigung gemeinsam genutzter Spielsachen und Oberflächen
Kranke Kinder zu Hause lassen, solange sie fiebern und offene Mundläsionen haben
Inaktivierte Enterovirus-A71-Impfstoffe werden in einigen asiatischen Ländern eingesetzt; in Kolumbien ist keiner verfügbar

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Virus ist der klassische Erreger der Hand-Fuß-Mund-Krankheit?

Coxsackievirus A16 (ein Enterovirus).

Welches Enterovirus ist mit schweren neurologischen Verläufen verbunden?

Enterovirus A71.

Was ist die wichtigste pflegerische Priorität bei einem Kleinkind mit schmerzhaften Mundulzera?

Dehydratation verhindern: zum Trinken ermuntern, Schmerzen kontrollieren und die Urinausscheidung überwachen.

Wie unterscheidet sich die Herpangina von der Hand-Fuß-Mund-Krankheit?

Bei der Herpangina finden sich Ulzera nur am hinteren Oropharynx und am weichen Gaumen, ohne Ausschlag an Händen und Füßen.

Verursachende Mikroorganismen

Enteroviren