Masern

Eine sehr ansteckende Virusinfektion mit Fieber, Husten, roten Augen und Ausschlag. Mit zwei Impfdosen vermeidbar; kann Pneumonie und Tod verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine akute, hochansteckende Infektion durch das Masernvirus (ein Paramyxovirus) mit Fieber, Husten, Schnupfen, Konjunktivitis und makulopapulösem Exanthem. Sie ist meldepflichtig und wird mit dem masernhaltigen Impfstoff (MMR) verhindert.

In 3D ansehen

Wen es betrifft

Eine der ansteckendsten Krankheiten des Menschen. Amerika wurde 2016 für frei von endemischen Masern erklärt, doch sinkende Impfquoten haben in den letzten Jahren importierte Fälle und Ausbrüche in die Region zurückgebracht. In Kolumbien wird jeder Verdachtsfall (Fieber plus Exanthem) sofort an die Surveillance des öffentlichen Gesundheitsdienstes gemeldet.

Ursachen

Masernvirus, ein RNA-Virus der Gattung Morbillivirus
Aerogene Übertragung über Tröpfchen und Aerosole, die in einem Raum bis zu zwei Stunden infektiös bleiben
Ansteckend von etwa vier Tagen vor bis vier Tage nach Auftreten des Exanthems

Risikofaktoren

Keine Impfung oder nur eine Dosis
Säuglinge, die zu jung für die Impfung sind
Vitamin-A-Mangel und Mangelernährung (Risiko für schweren Verlauf)
Immunsuppression, einschließlich HIV-Infektion
Schwangerschaft
Reisen in Ausbruchsgebiete oder Kontakt dorthin; beengte Verhältnisse

Pathophysiologie

Das Virus dringt über Atemwege und Bindehaut ein, infiziert Immunzellen und breitet sich über Lymphsystem und Blut in Haut, Lunge, Darm und Gehirn aus. Das Exanthem spiegelt die Immunreaktion gegen infizierte Endothelzellen wider. Das Virus löscht Gedächtnislymphozyten aus («Immunamnesie»), wodurch das Kind monatelang anfällig für andere Infektionen bleibt, und es zehrt Vitamin A auf, was die Hornhaut schädigt.

Einteilung

Typische Masern
Modifizierte Masern bei teilimmunen Personen (milder)
Komplizierte Masern (Pneumonie, Enzephalitis, Keratitis, schwerer Durchfall)

Symptome und Zeichen

Inkubationszeit von etwa 10 bis 14 Tagen
Prodrom mit hohem Fieber und den drei C (englische Eselsbrücke: cough, coryza, conjunctivitis = Husten, Schnupfen, Konjunktivitis)
Koplik-Flecken: kleine weiße Flecken auf rotem Grund an der Wangeninnenseite, kurz vor dem Exanthem
Makulopapulöses Exanthem, das hinter den Ohren und im Gesicht beginnt, sich über 3 Tage nach unten auf Rumpf und Extremitäten ausbreitet und in derselben Reihenfolge abblasst, manchmal mit feiner Schuppung
Krankheitsgefühl, Lichtempfindlichkeit und Appetitlosigkeit

Diagnose

Klinisch: Fieber mit makulopapulösem Exanthem und Husten, Schnupfen oder Konjunktivitis bei einer Person ohne dokumentierte Immunität ist ein Verdachtsfall, der sofort gemeldet und isoliert werden muss.
Untersuchungen: Masernspezifisches IgM im Serum und Nachweis viraler RNA mittels RT-PCR aus Rachen- oder Nasopharyngealabstrich oder Urin, eingesandt über das nationale Netz der Public-Health-Labore; die Genotypisierung verfolgt die Infektionsquelle.
Bildgebung: Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Pneumonie; MRT des Gehirns bei Enzephalitis.

Differenzialdiagnose

Röteln und andere virale Exantheme (Parvovirus B19, Dreitagefieber, Enterovirus)
Dengue und andere Arbovirusinfektionen mit Exanthem
Scharlach
Kawasaki-Syndrom
Arzneimittelexanthem

Behandlungsziel

Das Kind durch die Krankheit begleiten, Komplikationen verhindern und behandeln, Vitamin A geben, um Augenschäden und Todesfälle zu verringern, und die Übertragung durch Isolierung, Meldung und Impfung der Kontaktpersonen stoppen.

Behandlung

Konservativ: Supportive Behandlung: Flüssigkeit, Ernährung, Fiebersenkung, Augenpflege und aerogene Isolierung bis vier Tage nach Exanthembeginn.
Medikamentös: Vitamin A für jedes Kind mit Masern, an zwei aufeinanderfolgenden Tagen gegeben (mit einer dritten Dosis später bei Augenzeichen eines Mangels), wie von der WHO empfohlen.
Medikamentös: Antibiotika bei bakterieller Sekundärpneumonie, Otitis media oder Augeninfektion; Sauerstoff und Intensivbehandlung nach Bedarf. Es gibt kein spezifisches Virostatikum mit nachgewiesenem Routinenutzen.
Verlaufskontrolle: Öffentlicher Gesundheitsdienst und Pflege: sofortige Meldung, aerogene Schutzmaßnahmen in einem Unterdruck- oder Einzelzimmer, Kontaktpersonenermittlung, Postexpositionsimpfung innerhalb von 72 Stunden oder Immunglobulin innerhalb von 6 Tagen für empfängliche Hochrisikokontakte, Überwachung von Atmung, Flüssigkeitsstatus und Bewusstseinslage.

Komplikationen

Pneumonie, die Haupttodesursache bei Kindern
Akute Otitis media und Laryngotracheobronchitis
Durchfall mit Dehydratation und Verschlechterung der Mangelernährung
Keratitis und Hornhautulzeration bis zur Erblindung, besonders bei Vitamin-A-Mangel
Akute Enzephalitis und Jahre später die subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE)
Fieberkrämpfe
Fehlgeburt, Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht in der Schwangerschaft

Prognose

Die meisten gut ernährten Kinder erholen sich in etwa zwei Wochen, doch Masern töten weltweit noch immer jährlich Zehntausende Kinder, meist unter fünf Jahren. Das Sterberisiko ist bei Säuglingen, mangelernährten Kindern und Immunsupprimierten am höchsten; die Immunamnesie erhöht monatelang das Risiko anderer Infektionen.

Vorbeugung

Zwei Dosen eines masernhaltigen Impfstoffs (MMR im kolumbianischen Impfplan, mit 1 Jahr und eine Auffrischung im frühen Kindesalter)
Hohe, gleichmäßige Impfquote (etwa 95 %) zur Aufrechterhaltung der Herdenimmunität
Sofortige Meldung und Untersuchung jedes Verdachtsfalls
Postexpositionsimpfung oder Immunglobulin für empfängliche Kontaktpersonen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind die klassischen Prodromalzeichen der Masern?

Hohes Fieber mit Husten, Schnupfen und Konjunktivitis (die drei C, englische Eselsbrücke: cough, coryza, conjunctivitis) plus Koplik-Flecken an der Wangenschleimhaut.

Wie breitet sich das Masernexanthem aus?

Es beginnt im Gesicht und hinter den Ohren und breitet sich nach unten auf Rumpf und Extremitäten aus; es blasst in derselben Reihenfolge ab.

Welche Ergänzung verringert Augenschäden und Todesfälle bei Kindern mit Masern?

Vitamin A.

Was ist die häufigste Todesursache bei Masern im Kindesalter?

Pneumonie.

Welche späte tödliche Hirnkomplikation kann Jahre nach Masern auftreten?

Die subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE).

Verursachende Mikroorganismen

Masernvirus

In der klinischen Untersuchung

Arzneimittel bei dieser Krankheit

Retinol