Molluscum contagiosum (Dellwarzen)

Häufige virale Hautinfektion mit kleinen perlmuttartigen Knötchen mit zentraler Delle. Sie tritt oft bei Kindern auf und heilt meist von selbst ab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine gutartige Infektion der Epidermis durch das Molluscum-contagiosum-Virus, ein Pockenvirus. Sie erzeugt kleine, feste, kuppelförmige, hautfarbene oder perlmuttartige Papeln mit zentraler Delle (Umbilikation). Betroffen sind vor allem Kinder; bei Erwachsenen wird sie oft sexuell übertragen, und ausgedehnte oder riesige Läsionen weisen auf eine Immunsuppression hin.

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Wen es betrifft

Weltweit sehr häufig, besonders bei Kindern von 1–10 Jahren, in warmem, feuchtem Klima und unter beengten Verhältnissen. Bei Erwachsenen tritt sie als sexuell übertragbare Infektion an den Genitalien auf, und bei fortgeschrittener HIV-Infektion kann sie im Gesicht ausgedehnt sein. In pädiatrischen und dermatologischen Sprechstunden in Kolumbien wird sie häufig gesehen.

Ursachen

Molluscum-contagiosum-Virus (MCV), ein DNA-Pockenvirus, das nur Menschen infiziert
Übertragung durch direkten Hautkontakt, Sexualkontakt und kontaminierte Gegenstände (Handtücher, Spielzeug, Schwämme)
Autoinokulation durch Kratzen oder Rasieren verbreitet die Läsionen am selben Menschen

Risikofaktoren

Kindesalter, Besuch von Kita oder Schule
Atopische Dermatitis (gestörte Hautbarriere und Kratzen)
Schwimmbäder, gemeinsam benutzte Handtücher und Kontaktsport
Sexuelle Aktivität (Genitalläsionen bei Erwachsenen)
Immunsuppression, besonders HIV mit niedriger CD4-Zahl, Transplantation oder immunsuppressive Medikamente

Pathophysiologie

Das Virus infiziert Keratinozyten und vermehrt sich in deren Zytoplasma, wobei große eosinophile Einschlusskörperchen entstehen (Molluscum- oder Henderson-Patterson-Körperchen). Die infizierten Zellen wachsen zu einer gelappten Papel heran, die sich zentral öffnet; das erklärt die Delle und den käsigen Inhalt. Virale Proteine hemmen die lokale Entzündung, sodass die Läsionen bestehen bleiben, bis das Immunsystem sie erkennt; eine Rötung um eine Läsion zeigt oft den Beginn der Abheilung an.

Symptome und Zeichen

Kleine (2–5 mm), feste, glatte, kuppelförmige, perlmuttartige oder hautfarbene Papeln
Zentrale Delle (Umbilikation), aus der sich ein weißes, wachsartiges Material entleeren kann
Bei Kindern: Rumpf, Achseln, Gesicht, Arme und Hautfalten; oft gruppiert oder durch Kratzen linear angeordnet
Bei Erwachsenen: Unterbauch, Schambereich, Oberschenkelinnenseiten und Genitalien
Meist schmerzlos; Juckreiz oder Ekzem um die Läsionen (Molluscum-Dermatitis)
Rötung und Schwellung einer Läsion zu Beginn der Rückbildung

Diagnose

Klinisch: Klinische Diagnose anhand der perlmuttartigen, gedellten Papeln. Die Dermatoskopie zeigt eine zentrale weißgelbe Struktur mit einem Gefäßkranz am Rand.
Untersuchungen: Im Zweifel zeigen kürettiertes Material oder eine Biopsie mikroskopisch Molluscum-Körperchen. Erwachsenen mit Genitalläsionen sollten Tests auf HIV, Syphilis und andere STI angeboten werden; bei Erwachsenen mit ausgedehnten Gesichtsläsionen wird ein HIV-Test empfohlen.
Bildgebung: Nicht erforderlich.

Differenzialdiagnose

Viruswarzen (raue Oberfläche, keine zentrale Delle)
Varizellen- oder Herpes-simplex-Bläschen (flüssigkeitsgefüllt, schmerzhaft, akut)
Basalzellkarzinom (perlmuttartige Papel bei älteren Erwachsenen)
Bei fortgeschrittener HIV-Infektion: disseminierte Kryptokokkose, Histoplasmose oder Talaromykose, die Mollusken nachahmen
Milien, Follikulitis und Talgdrüsenhyperplasie

Behandlungsziel

Bei wenigen Läsionen die spontane Abheilung abwarten, die Ausbreitung auf andere Körperstellen und Kontaktpersonen verringern, genitale oder störende Läsionen behandeln und eine zugrunde liegende Immunsuppression erkennen.

Behandlung

Konservativ: Abwarten ist bei gesunden Kindern vertretbar, da die Läsionen von selbst abheilen; das umgebende Ekzem behandeln.
Eingriff: Physikalische Entfernung durch Kürettage oder Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff; in der Praxis aufgetragenes Cantharidin; diese Verfahren können schmerzen und Narben hinterlassen.
Medikamentös: Topische Mittel wie Kaliumhydroxid oder Podophyllotoxin bei ausgewählten Patienten; bei Menschen mit HIV ist eine antiretrovirale Therapie, die die Immunität wiederherstellt, die wirksamste Behandlung.
Lebensstil: Läsionen nicht aufkratzen oder ausdrücken, abdecken, Handtücher, Schwämme und Kleidung nicht gemeinsam benutzen; betroffene Areale nicht rasieren; Kondome verwenden und auf Sex verzichten, solange Genitalläsionen bestehen.

Komplikationen

Ausbreitung der Läsionen durch Kratzen (Autoinokulation)
Molluscum-Dermatitis um die Läsionen
Bakterielle Sekundärinfektion
Chronische follikuläre Konjunktivitis durch Lidläsionen
Kleine eingesunkene Narben nach Entzündung oder Eingriffen

Prognose

Bei Immunkompetenten besteht jede Läsion Wochen bis Monate, und die Infektion heilt meist ohne Behandlung in 6–12 Monaten ab, mitunter erst nach mehreren Jahren. Bei fortgeschrittener Immunsuppression können die Läsionen ausgedehnt und hartnäckig sein, bis sich die Immunität bessert.

Vorbeugung

Läsionen anderer nicht berühren und Handtücher, Schwämme oder Kleidung nicht gemeinsam benutzen
Läsionen beim Schwimmen und bei Kontaktsport abdecken
Händewaschen nach Berühren der Läsionen
Safer Sex

Testen Sie sich

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Welche Virusfamilie verursacht Molluscum contagiosum?

Pockenviren (Molluscum-contagiosum-Virus).

Wie sieht die typische Läsion aus?

Eine kleine, feste, perlmuttartige, kuppelförmige Papel mit zentraler Delle.

Worauf weisen zahlreiche große Mollusken im Gesicht eines Erwachsenen hin?

Auf eine Immunsuppression, typischerweise eine fortgeschrittene HIV-Infektion; ein HIV-Test ist indiziert.

Was ist das histologische Kennzeichen?

Große eosinophile intrazytoplasmatische Einschlusskörperchen (Molluscum- oder Henderson-Patterson-Körperchen).

Verursachende Mikroorganismen

Molluscum-contagiosum-Virus