Molusco contagioso

O que é

Infecção benigna da epiderme causada pelo vírus do molusco contagioso, um poxvírus. Produz pápulas pequenas, firmes, em forma de cúpula, da cor da pele ou peroladas, com umbilicação central. Afeta principalmente crianças; em adultos, muitas vezes é sexualmente transmitido, e lesões extensas ou gigantes sugerem imunossupressão.

Quem afeta

Muito comum no mundo todo, sobretudo em crianças de 1–10 anos, em climas quentes e úmidos e em ambientes com aglomeração. Em adultos, aparece nos genitais como infecção sexualmente transmissível, e em pessoas com HIV avançado pode ser disseminado na face. É visto com frequência nos serviços de pediatria e dermatologia na Colômbia.

Causas

• Vírus do molusco contagioso (MCV), um poxvírus de DNA que infecta apenas seres humanos
• Transmissão por contato direto pele a pele, contato sexual e objetos contaminados (toalhas, brinquedos, esponjas)
• A autoinoculação ao coçar ou barbear espalha as lesões na mesma pessoa

Fatores de risco

• Infância, frequentar creche ou escola
• Dermatite atópica (barreira cutânea rompida e coçadura)
• Piscinas, toalhas compartilhadas e esportes de contato
• Atividade sexual (lesões genitais em adultos)
• Imunossupressão, sobretudo HIV com contagem baixa de CD4, transplante ou medicamentos imunossupressores

Fisiopatologia

O vírus infecta os queratinócitos e se replica no citoplasma, formando grandes corpúsculos de inclusão eosinofílicos (corpúsculos do molusco ou de Henderson-Patterson). As células infectadas proliferam em uma pápula lobulada que se abre no centro, o que explica a umbilicação e o núcleo de aspecto caseoso. Proteínas virais bloqueiam a inflamação local, e por isso as lesões persistem até que o sistema imune as reconheça; a vermelhidão ao redor de uma lesão muitas vezes indica o início da resolução.

Sintomas e sinais

• Pápulas pequenas (2–5 mm), firmes, lisas, em forma de cúpula, peroladas ou da cor da pele
• Depressão central (umbilicação) que pode liberar um material branco e ceroso
• Em crianças: tronco, axilas, face, braços e dobras; frequentemente agrupadas ou em linha pela coçadura
• Em adultos: parte inferior do abdome, região pubiana, face interna das coxas e genitais
• Geralmente indolores; coceira ou eczema ao redor das lesões (dermatite do molusco)
• Vermelhidão e inchaço de uma lesão quando ela começa a se resolver

Diagnóstico

Clínico

Diagnóstico clínico pelas pápulas peroladas e umbilicadas. A dermatoscopia mostra uma estrutura central branco-amarelada com uma coroa de vasos na borda.

Exames

Em caso de dúvida, o material curetado ou a biópsia mostram corpúsculos do molusco na microscopia. Adultos com lesões genitais devem receber oferta de testagem para HIV, sífilis e outras IST; recomenda-se teste para HIV em adultos com lesões faciais extensas.

Imagem

Não é necessária.

Diagnóstico diferencial

• Verrugas virais (superfície áspera, sem depressão central)
• Vesículas de varicela ou herpes simples (com líquido, dolorosas, agudas)
• Carcinoma basocelular (pápula perolada em adultos mais velhos)
• No HIV avançado: criptococose, histoplasmose ou talaromicose disseminadas que imitam o molusco
• Mílio, foliculite e hiperplasia sebácea

Objetivo do tratamento

Permitir a resolução espontânea quando as lesões são poucas, reduzir a disseminação para outros locais e contatos, tratar as lesões genitais ou incômodas e identificar imunossupressão subjacente.

Tratamento

Conservador

A conduta expectante é razoável em crianças saudáveis, porque as lesões desaparecem sozinhas; tratar o eczema ao redor.

Procedimento

Remoção física por curetagem ou crioterapia com nitrogênio líquido; cantaridina aplicada no consultório; esses métodos podem doer e deixar cicatriz.

Clínico

Agentes tópicos como hidróxido de potássio ou podofilotoxina em pacientes selecionados; em pessoas com HIV, a terapia antirretroviral que restaura a imunidade é o tratamento mais eficaz.

Estilo de vida

Não coçar nem espremer as lesões, cobri-las, evitar compartilhar toalhas, esponjas e roupas; evitar barbear as áreas afetadas; uso de preservativo e abstinência enquanto houver lesões genitais.

Complicações

• Disseminação das lesões pela coçadura (autoinoculação)
• Dermatite do molusco ao redor das lesões
• Infecção bacteriana secundária
• Conjuntivite folicular crônica por lesões palpebrais
• Pequenas cicatrizes deprimidas após inflamação ou procedimentos

Prognóstico

Em imunocompetentes, cada lesão dura semanas a meses e a infecção geralmente desaparece sem tratamento em 6–12 meses, às vezes em até vários anos. Na imunossupressão avançada, as lesões podem ser extensas e persistentes até que a imunidade melhore.

Prevenção

• Evitar tocar as lesões de outras pessoas e compartilhar toalhas, esponjas ou roupas
• Cobrir as lesões durante a natação e os esportes de contato
• Lavar as mãos após tocar as lesões
• Práticas de sexo mais seguro

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Microrganismos que a causam

• Vírus do molusco contagioso

Conexões

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Molluscum contagiosum (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); About Molluscum Contagiosum (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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