Viruswarzen (Verrucae)

Häufige, harmlose Hautwucherungen durch humane Papillomviren, meist an Händen und Füßen. Viele verschwinden von selbst, besonders bei Kindern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Gutartige Proliferationen der Epidermis durch Infektion der Keratinozyten mit humanen Papillomviren (HPV). Diese Seite behandelt kutane Warzen an Händen, Füßen und Gesicht; Feigwarzen im Anogenitalbereich werden auf der Seite zur HPV-Infektion behandelt.

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Zweiter Mittelfußknochen (Os metatarsi II)

Wen es betrifft

Sehr häufig, besonders bei Schulkindern und Jugendlichen sowie bei Menschen, die mit Fleisch oder Fisch arbeiten. Plantarwarzen verbreiten sich in Gemeinschaftsduschen und Schwimmbädern. Ausgedehnte oder hartnäckige Warzen sind bei Menschen mit HIV oder nach Organtransplantation häufiger.

Ursachen

HPV-Typen 1, 2, 4, 27 und 57 bei gewöhnlichen Warzen und Plantarwarzen
HPV-Typen 3 und 10 bei Flachwarzen
Übertragung durch direkten Hautkontakt oder kontaminierte Oberflächen; Eintritt über kleine Hautverletzungen
Selbstverbreitung durch Kratzen, Nägelkauen oder Rasieren

Risikofaktoren

Kindheit und Jugend
Barfußgehen in Gemeinschaftsbereichen
Nägelkauen und Hautverletzungen
Feuchtarbeit und Umgang mit rohem Fleisch oder Fisch
Immunsuppression (HIV, Transplantation, Medikamente)
Atopische Dermatitis

Pathophysiologie

HPV infiziert basale Keratinozyten über winzige Abschürfungen. Die viralen Proteine E6 und E7 treiben die Proliferation der Keratinozyten an und erzeugen eine Verdickung der Epidermis (Akanthose), überschüssiges Keratin (Hyperkeratose) und Koilozyten. Erweiterte Kapillaren in den Papillen thrombosieren und bilden die schwarzen Punkte, die man in Warzen sieht. Das Virus bleibt in der Epidermis und entzieht sich dem Immunsystem, sodass Warzen bestehen bleiben, bis die zellvermittelte Immunität sie erkennt.

Einteilung

Gewöhnliche Warzen (Verruca vulgaris): raue Papeln, oft an Fingern und Händen
Plantarwarzen (Verruca plantaris): an der Fußsohle, durch Druck nach innen gedrückt; Mosaikwarzen, wenn gruppiert
Flachwarzen (Verruca plana): kleine, glatte Papeln im Gesicht und auf dem Handrücken
Filiforme Warzen: dünne Ausstülpungen im Gesicht oder um den Mund
Periunguale Warzen um die Nägel

Symptome und Zeichen

Raue, hautfarbene, kuppelförmige Papeln mit blumenkohlartiger Oberfläche
Kleine schwarze Punkte (thrombosierte Kapillaren) nach dem Abtragen
Unterbrechung der Papillarleisten von Fingern oder Fußsohle über der Läsion
Schmerzen beim Gehen oder Stehen bei Plantarwarzen
Flachwarzen treten oft linienförmig entlang von Kratzspuren auf (Köbner-Phänomen)

Diagnose

Klinisch: Klinisch anhand des typischen Aussehens, des Verlusts der Hautlinien und der schwarzen Punkte nach dem Abtragen; die Dermatoskopie kann helfen.
Untersuchungen: Biopsie nur bei unsicherer Diagnose oder Malignitätsverdacht; die Histologie zeigt Hyperkeratose, Papillomatose und Koilozyten.
Bildgebung: Nicht erforderlich.

Differenzialdiagnose

Hühneraugen und Schwielen (Hautlinien erhalten, keine schwarzen Punkte, schmerzhaft bei direktem Druck)
Molluscum contagiosum (genabelte Papeln)
Seborrhoische Keratose
Aktinische Keratose oder Plattenepithelkarzinom
Akrales Melanom (pigmentierte plantare Läsion)

Behandlungsziel

Symptomatische oder störende Warzen mit möglichst geringer Narbenbildung entfernen; die Behandlung ist optional, da viele Warzen von selbst abheilen.

Behandlung

Konservativ: Abwarten ist vertretbar, besonders bei Kindern: Die meisten Warzen bilden sich innerhalb von etwa zwei Jahren zurück.
Medikamentös: Topische Salicylsäure nach Einweichen und Abtragen ist die übliche Erstlinienbehandlung; weitere Optionen sind topisches Cantharidin, Imiquimod oder Retinoide bei Flachwarzen.
Eingriff: Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff, alle paar Wochen wiederholt; Elektrochirurgie, Kürettage, Laser oder intraläsionale Behandlungen bei resistenten Warzen.
Verlaufskontrolle: Läsionen, die nicht ansprechen, bluten oder sich verändern, neu beurteilen und bei ausgedehnten Warzen den Immunstatus prüfen.

Komplikationen

Ausbreitung auf andere Körperstellen oder andere Personen
Schmerzen und Gehbeschwerden bei Plantarwarzen
Narben, Pigmentveränderungen oder Schmerzen nach destruktiver Behandlung
Rezidive
Seltene maligne Entartung bei immunsupprimierten Patienten mit bestimmten HPV-Typen

Prognose

Gutartig. Viele Warzen verschwinden innerhalb von Monaten bis zu ein, zwei Jahren spontan, häufiger bei Kindern. Rezidive nach der Behandlung sind häufig.

Vorbeugung

Sandalen in Gemeinschaftsduschen und Schwimmbädern tragen
Warzen nicht aufkratzen, abbeißen oder darüber rasieren
Füße trocken halten und Handtücher oder Schuhe nicht gemeinsam benutzen
Die HPV-Impfung verhindert Feigwarzen und HPV-bedingte Krebserkrankungen, aber nicht die meisten gewöhnlichen Hautwarzen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was verursacht gewöhnliche Warzen und Plantarwarzen?

Humane Papillomviren, vor allem die Typen 1, 2 und 4.

Wie lässt sich eine Plantarwarze von einer Schwiele unterscheiden?

Eine Warze unterbricht die Hautlinien und zeigt nach dem Abtragen schwarze Punkte (thrombosierte Kapillaren); eine Schwiele erhält die Hautlinien.

Was ist die typische Erstlinienbehandlung gewöhnlicher Warzen?

Topische Salicylsäure, mit Kryotherapie als häufiger Alternative.

Welcher Befund sollte eine Abklärung auf Immunsuppression veranlassen?

Sehr zahlreiche, ausgedehnte oder therapieresistente Warzen.

Arzneimittel bei dieser Krankheit

Imiquimod