Sialolithiasis (Speichelsteine) !

Sialolithiasis ist ein Stein in einer Speicheldrüse oder ihrem Gang; er staut den Speichel, die Drüse schwillt beim Essen an und schmerzt, meist unterm Kiefer.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Bildung eines Konkrements (Steins) in einer Speicheldrüse oder ihrem Ausführungsgang, das den Speichelfluss blockiert und beim Essen eine schmerzhafte Drüsenschwellung verursacht. Am häufigsten ist die Glandula submandibularis betroffen.

Wen es betrifft

Die häufigste Erkrankung der großen Speicheldrüsen bei Erwachsenen mittleren Alters; bei Kindern selten.

Ursachen

Ausfällung von Calciumsalzen um einen Kern aus Schleim, Zelltrümmern oder Bakterien
Speichelstau

Risikofaktoren

Dehydratation und verminderter Speichelfluss
Medikamente, die den Speichelfluss vermindern (Anticholinergika, Diuretika)
Chronische Sialadenitis
Rauchen
Gicht

Pathophysiologie

Der Speichel der Glandula submandibularis ist alkalischer, reicher an Calcium und Muzin und fließt durch den langen Wharton-Gang (Ductus submandibularis) bergauf, was dort die Steinbildung begünstigt. Ein Stein verlegt den Gang, sodass sich der Speichel beim Essen staut und die Drüse dehnt. Der Stau begünstigt eine aufsteigende bakterielle Infektion (Sialadenitis).

Symptome und Zeichen

Schmerzhafte Drüsenschwellung während oder kurz nach dem Essen (Speichelkolik)
Schwellung, die über Stunden abklingt
Tastbarer harter Stein im Mundboden
Eiter an der Gangmündung bei Infektion
Schlechter Geschmack oder Mundtrockenheit

Diagnose

Klinisch: Anamnese einer Schwellung zu den Mahlzeiten und bimanuelle Palpation von Mundboden und Drüse.
Untersuchungen: Kultur von Eiter aus dem Gang bei Infektion.
Bildgebung: Die Sonografie ist Methode der ersten Wahl; ein natives CT erkennt kleine Steine; die Sialendoskopie ist diagnostisch und therapeutisch zugleich.

Differenzialdiagnose

Akute bakterielle Sialadenitis
Mumps
Speicheldrüsentumor
Zervikale Lymphadenitis
Ranula

Behandlungsziel

Obstruktion und Schmerz beseitigen, eine Infektion behandeln und die Drüsenfunktion erhalten.

Behandlung

Konservativ: Flüssigkeitszufuhr, warme Umschläge, Drüsenmassage und Sialagoga (z. B. saure Bonbons), um den Abgang kleiner Steine zu fördern.
Medikamentös: Analgetika; Antibiotika bei aufgepfropfter bakterieller Sialadenitis.
Eingriff: Sialendoskopie mit Steinbergung oder transorale Entfernung von Steinen nahe der Gangmündung.
Operativ: Exstirpation der Drüse bei rezidivierender Erkrankung oder tief gelegenen Steinen, die nicht anders entfernt werden können.

Komplikationen

Akute oder chronische Sialadenitis
Drüsenabszess
Gangstriktur
Nervenverletzung nach Drüsenexstirpation (Ramus marginalis mandibulae, Nervus lingualis oder Nervus hypoglossus)

Prognose

Den meisten Patienten geht es mit drüsenerhaltender Behandlung gut; Steine können wiederkehren.

Vorbeugung

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr und gute Mundhygiene
Überprüfung von Medikamenten, die den Mund austrocknen

Testen Sie sich

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Welche Speicheldrüse ist am häufigsten von Steinen betroffen?

Die Glandula submandibularis, über den Wharton-Gang.

Warum treten die Symptome zu den Mahlzeiten auf?

Die Speichelproduktion steigt beim Essen, und der Speichel staut sich hinter dem Stein und dehnt die Drüse.

Welche Bildgebung ist bei Sialolithiasis Methode der ersten Wahl?

Die Sonografie; ein natives CT wird bei kleinen oder unklaren Steinen eingesetzt.

Welche minimalinvasive Technik ermöglicht die Entfernung von Speichelsteinen?

Die Sialendoskopie.