Sialolitíase (cálculos salivares) !
A sialolitíase é um cálculo em uma glândula salivar ou em seu ducto; bloqueia a saliva e faz a glândula inchar e doer nas refeições, mais vezes sob a mandíbula.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Formação de um cálculo dentro de uma glândula salivar ou de seu ducto, que bloqueia o fluxo de saliva e causa inchaço doloroso da glândula nas refeições. Afeta com mais frequência a glândula submandibular.
Quem afeta
A doença mais comum das glândulas salivares maiores em adultos de meia-idade; incomum em crianças.
Causas
- Sais de cálcio que precipitam em torno de um núcleo de muco, detritos ou bactérias
- Estase salivar
Fatores de risco
- Desidratação e redução do fluxo salivar
- Medicamentos que reduzem a saliva (anticolinérgicos, diuréticos)
- Sialoadenite crônica
- Tabagismo
- Gota
Fisiopatologia
A saliva submandibular é mais alcalina, mais rica em cálcio e mucina e flui contra a gravidade por um ducto submandibular (de Wharton) longo, o que favorece os cálculos ali. O cálculo bloqueia o ducto, de modo que a saliva se acumula durante as refeições e distende a glândula. A estase favorece a infecção bacteriana retrógrada (sialoadenite).
Sintomas e sinais
- Inchaço doloroso da glândula durante ou logo após as refeições (cólica salivar)
- Inchaço que regride em algumas horas
- Cálculo duro palpável no assoalho da boca
- Pus na abertura do ducto quando infectado
- Gosto ruim ou boca seca
Diagnóstico
- Clínico
- História de inchaço relacionado às refeições e palpação bimanual do assoalho da boca e da glândula.
- Exames
- Cultura do pus do ducto se houver infecção.
- Imagem
- A ultrassonografia é de primeira linha; a TC sem contraste detecta cálculos pequenos; a sialendoscopia é diagnóstica e terapêutica.
Diagnóstico diferencial
- Sialoadenite bacteriana aguda
- Caxumba
- Tumor de glândula salivar
- Linfadenite cervical
- Rânula
Objetivo do tratamento
Aliviar a obstrução e a dor, tratar a infecção e preservar a função da glândula.
Tratamento
- Conservador
- Hidratação, compressas mornas, massagem da glândula e sialogogos (como balas ácidas) para ajudar a eliminar cálculos pequenos.
- Clínico
- Analgésicos; antibióticos na sialoadenite bacteriana sobreposta.
- Procedimento
- Sialendoscopia com retirada do cálculo ou remoção transoral de cálculos próximos à abertura do ducto.
- Cirúrgico
- Exérese da glândula na doença recorrente ou em cálculos profundos que não podem ser removidos de outra forma.
Complicações
- Sialoadenite aguda ou crônica
- Abscesso da glândula
- Estenose do ducto
- Lesão nervosa após a exérese da glândula (ramo marginal da mandíbula, nervo lingual ou hipoglosso)
Prognóstico
A maioria dos pacientes evolui bem com tratamento que preserva a glândula; os cálculos podem recidivar.
Prevenção
- Boa hidratação e higiene bucal
- Revisão dos medicamentos que ressecam a boca
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Qual glândula salivar é mais afetada por cálculos?
A glândula submandibular, pelo ducto submandibular (de Wharton).
Por que os sintomas aparecem nas refeições?
A produção de saliva aumenta ao comer e ela se acumula atrás do cálculo, distendendo a glândula.
Qual é o exame de imagem de primeira linha na sialolitíase?
A ultrassonografia; a TC sem contraste é usada para cálculos pequenos ou duvidosos.
Qual técnica minimamente invasiva permite remover cálculos salivares?
A sialendoscopia.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Sialolithiasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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