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Sialolitiasis !
La sialolitiasis es un cálculo en una glándula salival o su conducto; bloquea la saliva y la glándula se hincha y duele al comer, sobre todo bajo la mandíbula.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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En histología
En fisiología
Qué es
Formación de un cálculo dentro de una glándula salival o de su conducto, que obstruye el flujo de saliva y causa inflamación dolorosa de la glándula con las comidas. Afecta con más frecuencia a la glándula submandibular.
A quién afecta
Es la enfermedad más común de las glándulas salivales mayores en adultos de mediana edad; es poco frecuente en niños.
Causas
- Precipitación de sales de calcio alrededor de un núcleo de moco, detritos o bacterias
- Estasis salival
Factores de riesgo
- Deshidratación y menor flujo salival
- Fármacos que reducen la saliva (anticolinérgicos, diuréticos)
- Sialoadenitis crónica
- Tabaquismo
- Gota
Fisiopatología
La saliva submandibular es más alcalina, más rica en calcio y en mucina, y asciende por un conducto de Wharton largo, lo que favorece los cálculos allí. El cálculo obstruye el conducto, la saliva se acumula durante las comidas y distiende la glándula. La estasis favorece la infección bacteriana retrógrada (sialoadenitis).
Síntomas y signos
- Inflamación dolorosa de la glándula durante o justo después de comer (cólico salival)
- Inflamación que cede en horas
- Cálculo duro palpable en el piso de la boca
- Pus en el orificio del conducto cuando hay infección
- Mal sabor o boca seca
Diagnóstico
- Clínico
- Historia de inflamación con las comidas y palpación bimanual del piso de la boca y de la glándula.
- Pruebas
- Cultivo del pus del conducto si hay infección.
- Imágenes
- La ecografía es de primera línea; la TC sin contraste detecta cálculos pequeños; la sialendoscopia es diagnóstica y terapéutica.
Diagnóstico diferencial
- Sialoadenitis bacteriana aguda
- Parotiditis (paperas)
- Tumor de glándula salival
- Linfadenitis cervical
- Ránula
Objetivo del tratamiento
Aliviar la obstrucción y el dolor, tratar la infección y conservar la función de la glándula.
Tratamiento
- Conservador
- Hidratación, compresas tibias, masaje glandular y sialogogos (como dulces ácidos) para ayudar a expulsar cálculos pequeños.
- Médico
- Analgésicos; antibióticos si hay sialoadenitis bacteriana sobreagregada.
- Procedimiento
- Sialendoscopia con extracción del cálculo o retiro transoral de cálculos cercanos al orificio del conducto.
- Quirúrgico
- Resección de la glándula en enfermedad recurrente o cálculos profundos que no pueden extraerse de otra forma.
Complicaciones
- Sialoadenitis aguda o crónica
- Absceso glandular
- Estenosis del conducto
- Lesión nerviosa tras la resección glandular (rama marginal mandibular, nervio lingual o hipogloso)
Pronóstico
La mayoría evoluciona bien con tratamiento que conserva la glándula; los cálculos pueden recurrir.
Prevención
- Buena hidratación e higiene oral
- Revisión de los fármacos que secan la boca
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué glándula salival se afecta con más frecuencia por cálculos?
La submandibular, a través del conducto de Wharton.
¿Por qué los síntomas aparecen con las comidas?
Al comer aumenta la producción de saliva, que se acumula detrás del cálculo y distiende la glándula.
¿Cuál es la imagen de primera línea en la sialolitiasis?
La ecografía; la TC sin contraste se usa para cálculos pequeños o dudosos.
¿Qué técnica mínimamente invasiva permite extraer cálculos salivales?
La sialendoscopia.
Enfermedades relacionadas
- Parotiditis (paperas)
- Tumores de la glándula parótida
- Infección profunda del cuello y angina de Ludwig
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Sialolithiasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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