Lithiase salivaire (calculs salivaires) !
La lithiase salivaire est un calcul dans une glande salivaire ou son conduit ; la glande gonfle et fait mal aux repas, le plus souvent sous la mâchoire.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.
- Glande submandibulaire (sous-maxillaire)
- Glande parotide
- Glande sublinguale
- Muscle mylohyoïdien
- Nerf lingual
- Langue
Ce que c'est
Formation d'un calcul dans une glande salivaire ou son conduit, qui bloque l'écoulement de la salive et provoque une tuméfaction douloureuse de la glande au moment des repas. Elle touche le plus souvent la glande submandibulaire.
Qui est touché
C'est la maladie la plus fréquente des glandes salivaires principales chez l'adulte d'âge moyen ; peu fréquente chez l'enfant.
Causes
- Sels de calcium précipitant autour d'un noyau de mucus, de débris ou de bactéries
- Stase salivaire
Facteurs de risque
- Déshydratation et diminution du flux salivaire
- Médicaments qui réduisent la salive (anticholinergiques, diurétiques)
- Sialadénite chronique
- Tabagisme
- Goutte
Physiopathologie
La salive submandibulaire est plus alcaline, plus riche en calcium et en mucine, et remonte par un long conduit submandibulaire (de Wharton), ce qui favorise les calculs à cet endroit. Un calcul obstrue le conduit : la salive reflue pendant les repas et distend la glande. La stase favorise une infection bactérienne rétrograde (sialadénite).
Symptômes et signes
- Tuméfaction douloureuse de la glande pendant ou juste après les repas (colique salivaire)
- Tuméfaction qui régresse en quelques heures
- Calcul dur palpable dans le plancher buccal
- Pus à l'orifice du conduit en cas d'infection
- Mauvais goût ou sécheresse buccale
Diagnostic
- Clinique
- Anamnèse de tuméfaction au moment des repas et palpation bimanuelle du plancher buccal et de la glande.
- Examens
- Culture du pus issu du conduit en cas d'infection.
- Imagerie
- L'échographie est l'examen de première intention ; la TDM sans injection détecte les petits calculs ; la sialendoscopie est à la fois diagnostique et thérapeutique.
Diagnostic différentiel
- Sialadénite bactérienne aiguë
- Oreillons
- Tumeur des glandes salivaires
- Adénite cervicale
- Grenouillette
Objectif du traitement
Lever l'obstruction et la douleur, traiter l'infection et préserver la fonction de la glande.
Traitement
- Conservateur
- Hydratation, compresses chaudes, massage de la glande et sialagogues (comme les bonbons acidulés) pour aider l'expulsion des petits calculs.
- Médical
- Antalgiques ; antibiotiques en cas de sialadénite bactérienne surajoutée.
- Geste
- Sialendoscopie avec extraction du calcul, ou ablation par voie endobuccale des calculs proches de l'orifice du conduit.
- Chirurgical
- Exérèse de la glande en cas de récidive ou de calculs profonds impossibles à retirer autrement.
Complications
- Sialadénite aiguë ou chronique
- Abcès de la glande
- Sténose du conduit
- Lésion nerveuse après exérèse de la glande (rameau marginal de la mandibule, nerf lingual ou nerf hypoglosse)
Pronostic
La plupart des patients évoluent bien avec un traitement conservant la glande ; les calculs peuvent récidiver.
Prévention
- Bonne hydratation et bonne hygiène bucco-dentaire
- Réévaluation des médicaments qui assèchent la bouche
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle glande salivaire est le plus souvent touchée par les calculs ?
La glande submandibulaire, par son conduit (de Wharton).
Pourquoi les symptômes apparaissent-ils au moment des repas ?
La production de salive augmente lors des repas et la salive reflue en amont du calcul, distendant la glande.
Quel est l'examen d'imagerie de première intention dans la lithiase salivaire ?
L'échographie ; la TDM sans injection est utilisée pour les calculs petits ou douteux.
Quelle technique mini-invasive permet l'extraction des calculs salivaires ?
La sialendoscopie.
Maladies associées
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Sialolithiasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
