Transiente Tachypnoe des Neugeborenen

Schnelle Atmung beim Neugeborenen, weil nach der Geburt Flüssigkeit in der Lunge bleibt. Häufig, mild und meist nach zwei bis drei Tagen vorbei.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine selbstlimitierende Atemstörung reifer und spät frühgeborener Neugeborener durch verzögerte Resorption der fetalen Lungenflüssigkeit, die in den ersten Lebensstunden eine Tachypnoe verursacht. Sie ist die häufigste Ursache einer Atemnot bei reifen Neugeborenen.

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Hauptbronchien

Wen es betrifft

Häufig auf jeder Neugeborenenstation, auch in Kolumbien und im übrigen Lateinamerika, wo die hohe Kaiserschnittrate (viele elektiv, vor Wehenbeginn) zusätzliche Fälle verursacht. Die meisten betroffenen Babys werden mit 34 Wochen oder später geboren.

Ursachen

Verzögerte Resorption der fetalen Lungenflüssigkeit aus Alveolen und Interstitium nach der Geburt
Unreife oder fehlende Aktivierung der epithelialen Natriumkanäle, die Flüssigkeit aus den Lufträumen pumpen
Fehlen des Hormonschubs (Katecholamine, Cortisol) und der Thoraxkompression unter der Geburt

Risikofaktoren

Kaiserschnitt, vor allem elektiv ohne Wehen
Späte Frühgeburt oder frühe Termingeburt (34 bis 38 Wochen)
Mütterlicher Diabetes oder Asthma
Männliches Geschlecht und Makrosomie
Sturzgeburt oder perinatale Asphyxie

Pathophysiologie

Vor der Geburt ist die Lunge mit Flüssigkeit gefüllt, die innerhalb von Stunden nach der Entbindung resorbiert werden muss, größtenteils über Natriumkanäle, die durch Geburtshormone aktiviert werden. Verläuft die Resorption langsam, bleibt Flüssigkeit in Interstitium und Lymphgefäßen, was die Lungencompliance senkt. Das Baby kompensiert mit schneller, flacher Atmung; der Gasaustausch ist meist nur leicht beeinträchtigt, und das Surfactant ist normal.

Symptome und Zeichen

Tachypnoe (oft über 60 Atemzüge pro Minute), die in den ersten Stunden nach der Geburt beginnt
Leichtes Stöhnen, Nasenflügeln und subkostale oder interkostale Einziehungen
Leichte Zyanose, die auf niedrige Sauerstoffkonzentrationen anspricht
Trinkschwierigkeiten wegen der schnellen Atmung

Diagnose

Klinisch: Eine Ausschlussdiagnose bei einem reifen oder spät frühgeborenen Baby mit früher Tachypnoe, leichter Atemnot und gutartigem Verlauf, der sich innerhalb von 24 bis 72 Stunden bessert.
Untersuchungen: Pulsoxymetrie und Blutgasanalyse, die eine leichte Hypoxämie, manchmal eine leichte respiratorische Azidose zeigen. Blutbild und Blutkultur, wenn eine Infektion nicht ausgeschlossen werden kann.
Bildgebung: Thorax-Röntgen: Überblähung, betonte perihiläre Streifenzeichnung, Flüssigkeit in den Interlobärspalten (oft im kleinen Lappenspalt) und manchmal kleine Pleuraergüsse. Der Lungenultraschall wird zunehmend eingesetzt und zeigt den «double lung point».

Differenzialdiagnose

Atemnotsyndrom des Neugeborenen (Surfactantmangel)
Neonatale Pneumonie oder Early-Onset-Sepsis
Mekoniumaspirationssyndrom
Pneumothorax
Angeborener Herzfehler oder persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

Behandlungsziel

Atmung und Oxygenierung unterstützen, während sich die Lungenflüssigkeit von selbst zurückbildet, und ernste Ursachen der Atemnot ausschließen.

Behandlung

Verlaufskontrolle: Kontinuierliche Pulsoxymetrie, Atemfrequenz und Atemarbeit; eine thermoneutrale Umgebung.
Konservativ: Sauerstoffgabe nach Bedarf und bei stärkerer Atemnot nasaler CPAP; eine maschinelle Beatmung ist selten nötig.
Medikamentös: Empirische Antibiotika nur, solange eine Sepsis ausgeschlossen wird; Diuretika und Beta-Agonisten haben keinen klaren Nutzen gezeigt.
Konservativ: Ernährung über Magensonde oder intravenöse Flüssigkeit, solange die Atemfrequenz sehr hoch ist, um das Aspirationsrisiko zu senken; danach normale Ernährung.

Komplikationen

Luftleck (Pneumothorax), besonders unter CPAP
Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen in seltenen schweren Fällen
Längerer Krankenhausaufenthalt und Trennung von der Mutter
Möglicher Zusammenhang mit Giemen in der frühen Kindheit

Prognose

Ausgezeichnet. Die Symptome klingen meist innerhalb von 24 bis 72 Stunden folgenlos ab.

Vorbeugung

Vermeiden eines elektiven Kaiserschnitts vor 39 Wochen ohne medizinische Indikation
Antenatale Kortikosteroide bei ausgewählten späten Frühgeburten oder geplanten frühen Kaiserschnitten, gemäß den örtlichen Leitlinien

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der Mechanismus der transienten Tachypnoe des Neugeborenen?

Verzögerte Resorption der fetalen Lungenflüssigkeit, vor allem durch unzureichend aktivierte epitheliale Natriumkanäle.

Welcher Geburtsmodus ist der klassische Risikofaktor für die transiente Tachypnoe des Neugeborenen?

Der Kaiserschnitt, vor allem elektiv, vor Wehenbeginn.

Welches Röntgenzeichen ist typisch für die transiente Tachypnoe des Neugeborenen?

Flüssigkeit in den Interlobärspalten mit perihilärer Streifenzeichnung und Überblähung.

Wie lange dauert die transiente Tachypnoe des Neugeborenen meist?

Sie klingt unter supportiver Behandlung meist innerhalb von 24 bis 72 Stunden ab.